基于免疫調理的中藥抗炎合劑對嚴重膿毒癥患者治療作用的研究

楊興才 韋 紅 鄭天虹 張亞楠 卜建宏 閆國良 李越華

（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071）

基于免疫調理的中藥抗炎合劑對嚴重膿毒癥患者治療作用的研究

楊興才 韋 紅 鄭天虹 張亞楠 卜建宏 閆國良 李越華

（上海中醫藥大學附屬市中醫醫院，上海 200071）

目的 觀察中藥抗炎合劑對嚴重膿毒癥患者免疫功能紊亂的調理作用及其與感染控制及28 d死亡率的關系。方法 62例嚴重膿毒癥患者按隨機數字表法分為治療組32例和對照組30例。兩組均給予西醫常規綜合治療，治療組加用抗炎合劑，療程均為7 d。觀察治療前后兩組患者的感染指標、血清抗炎癥因子濃度，外周血T淋巴細胞亞群、CD14+單核細胞人白細胞DR抗原（HLA-DR），記錄治療前后兩組患者急性生理學與慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）、Mashll評分并統計兩組患者28 d死亡率。結果 兩組患者治療7 d后與治療前比較，白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-10（IL-10）、轉化生長因子-β濃度下降，CD4+、CD4+/CD8+、Th1/Th2上調，CD14+單核細胞人白細胞DR抗原表達增加（P<0.05），感染指標、APACHEⅡ評分、Mashll評分治療后較治療前下降（P<0.05）。治療后治療組與對照組比較，IL-10、轉化生長因子-β濃度下降顯著優于對照組，CD4+、CD4+/CD8+、CD14+單核細胞人白細胞DR抗原升高亦優于對照組（P<0.05）。治療后治療組感染指標、APACHEⅡ評分減低優于對照組（P<0.05），28 d死亡率統計顯示治療組低于對照組（P<0.05）。結論 中藥抗炎合劑可明顯改善嚴重膿毒癥患者免疫功能紊亂，提高嚴重膿毒癥患者對感染細菌清除率，減少嚴重膿毒癥患者危重評分，降低病死率。

嚴重膿毒癥 抗炎合劑 T淋巴細胞亞群 抗炎癥因子

膿毒癥（Sepsis）是由于感染而誘發的全身性炎癥反應綜合征（SIRS），進一步發展可導致嚴重膿毒癥甚至發展為多臟器功能衰竭（MOF），是臨床危重患者的最主要死亡原因之一［1-2］。膿毒癥的發病率和死亡率居高不下，已成為長期困擾重癥醫學界的難題之一。研究表明膿毒癥的發生是一個極其復雜的病理生理過程，目前其預后不良或許存在多種因素，其中重要因素之一為膿毒癥患者在病情發展過程中出現的免疫功能紊亂，其與膿毒癥的發展及轉歸息息相關。……