黃芪注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察

葉祥慶, 夏松柏, 金麗玲

(1. 湖北省咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學院附屬第一醫(yī)院 藥劑科, 湖北 咸寧, 437100;2. 湖北省咸寧市中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科, 湖北 咸寧, 437100)

黃芪注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效觀察

葉祥慶1, 夏松柏1, 金麗玲2

(1. 湖北省咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學院附屬第一醫(yī)院 藥劑科, 湖北 咸寧, 437100;2. 湖北省咸寧市中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科, 湖北 咸寧, 437100)

黃芪注射液; 阿奇霉素; 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸內科疾病，其病情遷延，主要臨床表現(xiàn)為咳痰及慢性咳嗽等，患者常因寒冷、吸煙、過度疲勞及感冒等導致急性發(fā)作，并呈進行性加重趨勢[1-2]。本研究采用黃芪注射液聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2015年1月本院呼吸內科就診的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者86例，其中男46例，女40例; 年齡18～60歲，平均年齡(43.3±2.9)歲; 病程2.0～15.1年，平均病程(7.2±1.4)年。采用隨機數(shù)字表法將上述患者分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組中男22例，女21例; 年齡18～59歲，平均年齡(43.1±2.9)歲; 病程2.1～15.1年，平均病程(7.3±1.5)年。對照組中男24例，女19例; 年齡18～60歲，平均年齡(43.9±3.0)歲; 病程2.0～15.1年，平均病程(7.1±1.4)年。2組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準: 符合《內科學》[3]中關于慢性支氣管炎急性發(fā)作的相關診斷標準，本人及其家屬均同意參與該項研究，且簽署知情同意書的患者。排除標準: ① 合并患有晚期癌癥、嚴重的心血管疾病、嚴重的肝腎損傷及糖尿病等嚴重威脅生命健康疾病的患者; ② 對藥物過敏或具有過敏體質的患者。

1.2 治療方法

上述患者在治療初期均給予營養(yǎng)支持及氨溴索化痰等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎上，對照組患者同時口服給予阿奇霉素(輝瑞制藥有限公司; 國藥準字H10960167; 規(guī)格: 250 mg/片), 1次/d, 1片/次。觀察組在對照組的基礎上給予黃芪注射液(上海新亞藥業(yè)高郵有限公司; 國藥準字Z20040074; 規(guī)格: 2 mL/瓶), 1次/d, 每次將10 mL黃芪注射液與250 mL的生理鹽水混合靜脈滴注。2組患者治療時間均為2周。

1.3 療效判斷標準

[4]評定標準分為顯效、有效、無效。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

① 觀察各組患者發(fā)熱、喘息、咳嗽及肺部啰音的平均緩解時間。② 治療前后分別對各組患者FEV1占預計值百分比例(FEV1%)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)及FEV1/用力肺活量值(FEV1/FVC)等肺通氣功能指標進行檢測。③ 觀察各組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗; 以均數(shù)±標準差表示計量資料，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組無效率顯著低于對照組，而顯效率與總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒療效情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

觀察組發(fā)熱、喘息、咳嗽及肺部啰音的平均緩解時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表2。治療后, 2組患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指標均顯著增高(P<0.05)。治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC及FEV1%水平均顯著高于對照組(P<0.05)。見表3。治療期間，所有患者均未發(fā)生嚴重的不良反應。觀察組中發(fā)生1例惡心, 3例皮疹; 對照組中發(fā)生2例惡心，1例皮疹。觀察組及對照組不良反應發(fā)生率分別為9.3%與6.9%, 差異無統(tǒng)計學意義(χ2=4.021,P=0.039)。

表2 2組患者臨床癥狀緩解時間比較 d

與對照組比較, *P<0.05。

表3 2組治療前后肺功能指標改善情況

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

慢性支氣管炎是臨床發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)炎癥，其致病因素主要包括非感染因素和感染因素，該疾病的炎癥多發(fā)于支氣管黏膜與氣管，可導致患者出現(xiàn)黏膜平滑肌束萎縮，造成炎性病變組織的增生，最終阻塞氣道，造成患者呼吸困難[5-7]。慢性支氣管炎急性發(fā)作時，患者相關癥狀出現(xiàn)惡化，大量呼吸道分泌物滯留于病變的呼吸道中，不僅加重患者的呼吸困難，還極易滋生病原微生物，進一步加重感染[8]。不及時治療可引起慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病及心力衰竭等疾病，直接威脅患者生命健康[9-10]。

本研究結果顯示，加用黃芪注射液的觀察組患者治療后顯效率及總有效率均顯著高于對照組，而無效率顯著低于對照組; 觀察組發(fā)熱、喘息、咳嗽及肺部啰音的平均緩解時間均顯著短于對照組，提示黃芪注射液的使用較單一抗生素治療方法能夠更有效地提高慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的治療效果，改善患者臨床癥狀。觀察組患者治療后FEV1、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指標較治療前均得到顯著增高，說明黃芪注射液能夠增強患者肺部功能，對患者呼吸困難等癥狀具有較好的改善作用。上述結果的主要機制與黃芪注射液的多種活性作用密切相關: ① 黃芪注射液中生物堿成分可抑制機體磷酸二酯酶活性，減少環(huán)磷酸苷(cAMP)的釋放與分泌，可有效松弛支氣管纖滑肌，有利于呼吸道分泌物的排出[11]; ② 該藥物中多糖成分可有效增強機體T細胞的功能，提高體內淋巴細胞的轉化率，增加患者呼吸道黏膜的保護性抗體的釋放，最終提高機體的體液免疫水平[12]; ③ 黃芪注射液能夠有效地消除肺部水腫，并緩解患者支氣管黏膜的炎性水腫，可加速癥狀的緩解，延緩疾病的發(fā)展[13]; ④ 該藥物中黃酮及多糖成分可有效降低血液黏稠度、血流阻力，擴張血管，并能夠有效改善微循環(huán)，對氧自由基的清除具有重要作用[14]。

參考文獻

[1] Gologanu D, Stanescu C, Ursica T, et al. Prevalence and characteristics of pulmonary hypertension associated with COPD-a pilotstudy in Patients referred to a pulmonary rehabilitation program clinic[J]. Maedica, 2013, 8: 243-248.

[2] Pelkonen M K, Notkola I L, Laatikainen T K, et al. Twenty-five year trends in prevalence of chronic bronchitis and the trends in relation to smoking[J]. Respir Med, 2014, 108(11): 1633-1640.

[3] 陸再英, 鐘南山. 內科學[M]. 7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 61.

[4] Meteran H, Backer V, Kyvik K O, et al. Heredity of chronic bronchitis: a registry-based twin study[J]. Respir Med, 2014, 108(9): 1321-1326.

[5] Kim V, Crapo J, Zhao H, et al. Comparison between an alternative and the classic definition of chronic bronchitis in COPDGene[J]. Ann Am Thorac Soc, 2015, 12(3): 332-339.

[6] De Christopher L R, Uribarri J, Tucker KL. Intake of high fructose corn syrup sweetened soft drinks is associated with prevalent chronic bronchitis in U. S. Adults, ages 20-55 y[J]. Nutr J, 2015, 14: 107-113.

[7] Dutta S, Deshmukh P R. Prevalence and determinants of self-reported chronic bronchitis among women in rural Central India[J]. Med J Armed Forces India, 2015, 71(1): 48-52.

[8] 吳曉靜. 痰熱清注射液佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2011, 13(11): 87-88.

[9] 黃惠良. 特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性支氣管炎療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7 (11): 141-142.

[10] 黃芪注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及對T淋巴細胞免疫功能的影響[J]. 海南醫(yī)學院學報, 2008, 14(4): 427-428.

[11] Zhu C, Gao Y, Jiang T, et al. Meta-analysis of Huangqi injection for the adjunctive therapy of aplastic anemia[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(7): 10256-10264.

[12] Cai L, Cao B, Lin D. Effects of Traditional Chinese Medicine Huangqi Injection (Radix astragali) on Random Skin Flap Survival in Rats[J]. J Reconstr Microsurg, 2015, 31(8): 565-570.

[13] Jiang M Q, Wang L, Cao A L. HuangQi Decoction Improves Renal Tubulointerstitial Fibrosis in Mice by Inhibiting the Up-Regulation of Wnt/β-Catenin Signaling Pathway[J]. Cell Physiol Biochem, 2015, 36(2): 655-669.

[14] Qu T, Li Z, Zhao S, et al. A metabonomic analysis reveals novel regulatory mechanism of Huangqi injection on leucopenia mice[J]. Immunopharmacol Immunotoxicol, 2016, 38(2): 113-123.

2017-02-18

湖北省衛(wèi)計委基金項目(WJ2015MB298)

金麗玲

R 562.2

A

1672-2353(2017)15-113-02

10.7619/jcmp.201715033