重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策

姚磊

（江西省贛州市第一人民醫院ICU，江西贛州341000）

重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策

姚磊

（江西省贛州市第一人民醫院ICU，江西贛州341000）

目的研究分析重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素及護理對策。方法選取重癥監護室ICU綜合征患者46例進行研究，設為觀察組，選取同期重癥監護室未發生ICU綜合征患者46例為對照組，收集所有患者的臨床資料，分析ICU綜合征發生的相關因素，提出對應的護理措施。結果觀察組年齡、文化程度、家庭收入、心理素質、病情及監護病房相關知識水平、護患關系、侵襲性操作、醫療費支付方式、APACHEII評分與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；年齡、病情及監護病房相關知識水平、護患關系、醫療費支付方式是ICU綜合征發生的獨立影響因素（P＜0.05）。結論在治，促使患者盡快康復，應廣泛推廣該藥物。

重癥監護室；ICU綜合征；APACHEII評分；護患關系；醫療費支付方式護理對策

重癥監護室收治的是病情危重的患者，相關研究指出，約30%的患者可能出現ICU綜合征[1]。相關研究指出，誘發ICU綜合征的因素較多，如年齡、藥物因素、心理因素等。ICU綜合征患者通常表現為認知功能障礙、心理障礙或精神障礙，且該病還可能引發其他病癥，嚴重威脅著患者身體健康和生命安全[2]。ICU綜合征具有較大的危害性，如果不及時改善患者精神癥狀，則會延長患者住院時間，給患者帶來更大的經濟壓力，不利于患者身心健康[3]。現選取重癥監護室ICU綜合征患者46例以及同期重癥監護室未發生ICU綜合征患者46例進行研究，探討重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素及護理對策，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料對本院2014年9月～2016年9月收治的重癥監護室ICU綜合征患者46例進行研究，設為觀察組，選取同期重癥監護室未發生ICU綜合征患者46例為對照組，排除神經系統器質性疾病患者。觀察組中，男24例，女22例，年齡16～78歲，平均年齡（62.62±11.37）歲，對照組中，男26例，女20例，年齡19～79歲，平均年齡（52.44±11.19）歲。

1.2 ICU診斷標準在重癥監護室治療過程中，患者意識清醒2～3天后，出現思維障礙、譫妄狀態、行為動作障礙、情感障礙、智能障礙以及其他癥狀等其中一種癥狀，且癥狀持續至ICU治療結束后2～3天，患者主要表現為夜不眠、失眠、頭痛、晝淺眠、便秘、腰背痛、皮膚異樣感、腹瀉等。

1.3 方法由專門的研究員收集相關資料，包括患者性別、年齡、文化程度、病程、家庭收入等基礎資料，在ICU治療期間對患者進行訪談，了解患者掌握病情和監護病房知識情況（掌握/缺乏），了解患者侵襲性操作治療情況（有/無）、護患關系（一般/良好）以及入住ICU急性生理學及慢性健康狀況評分Ⅱ（APACHEⅡ）評分、醫療費用支付方式（自費/報銷）。

1.4 統計學方法采統計學軟件SPSS 18.0分析本研究中的數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，用Logistic回歸分析法進行因素分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組年齡、文化程度、家庭收入、心理素質、病情及監護病房相關知識水平、護患關系、侵襲性操作、醫療費支付方式、APACHEII評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。年齡、病情及監護病房相關知識水平、護患關系、醫療費支付方式是ICU綜合征發生的獨立影響因素（P＜0.05）。見表2。

表1 單因素分析

3 討論

本次研究中，觀察組年齡、文化程度、家庭收入、心理素質、病情及監護病房相關知識水平、護患關系、侵襲性操作、醫療費支付方式、APACHEⅡ評分與對照組比較差異均有統計學意義（P＜0.05），說明這些因素是ICU綜合征發生的相關因素，其中，年齡、病情及監護病房相關知識水平、護患關系、醫療費支付方式是ICU綜合征發生的獨立影響因素（P＜0.05）。重癥監護室存在嚴格的家屬探視時間，患者通常需要獨自忍受身體的病痛，在這種情況下，患者容易產生抑郁、焦慮的情況，極容易引發ICU綜合征，提示患者心理狀況是誘發ICU綜合征的重要因素[4]。患者年齡較大時，身體各器官和系統功能均處于衰退階段，身體適應能力差，日常生活能力降低，容易產生恐懼等負面情緒，從而增大ICU發生的可能性[5]。患者的病情及監護病房相關知識水平較差時，對自身病情發展狀況缺乏了解，對臨床治療的情況也不清楚，容易產生焦慮等不良情緒，因此，容易出現ICU綜合征[6]。患者需要依靠自費方式支付醫療費用時，患者承受的經濟壓力較大，容易出現焦慮情緒，從而容易引發ICU綜合征。患者與護理人員之間的關系較差時，患者配合治療和護理工作的積極性較差，容易引進糾紛而影響患者心理狀態，從而增大ICU發生的風險[7]。

針對上述相關因素，臨床上應實施針對性的護理措施，以減少ICU綜合征的發生。其內容為：①健全重癥監護室管理制度：科室健全護理工作制度，規范護理工作流程，規范護理技術操作方法，并嚴格執行各項管理規章制度，以加強重癥監護室內護理工作的管理，從而提高臨床護理工作質量，減少護理分析的發生[8]。②加強對高齡患者的監護：護理人員加強對年齡較大患者的監護，注意密切觀察患者的各項生命體征和心理狀況，盡量滿足患者的合理需求，幫助患者解決相關問題，以減少患者負面情緒的發生。護理人員加強對患者精神狀況進行評估，判斷患者出現精神障礙的幾率，并做好預防ICU綜合征的各項工作，做到早發現、早處理[9]。③加強環境護理：護理人員積極改善監護室環境，及時清潔、整理監護室，保證監護室潔凈，調整好監護室光線、溫度、濕度等，盡量消除外界不良刺激因素，讓患者感覺舒適，從而使患者保持平和狀態。在夜間，護理人員調小各類儀器提示音，盡量減少室內操作，輕關門窗、輕走路，讓患者獲得充分休息。④加強心理干預和健康教育：護理人員加強與患者的溝通，主動地與患者交流，掌握患者心理狀態，積極對患者進行心理疏導，減輕患者心理壓力，讓患者盡快走出抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，使得患者應對外界刺激的能力提高，以減少精神障礙癥狀。護理人員向患者詳細講解其病情，告知患者目前治療進展情況，讓患者正確地認識疾病，使患者主動配合治療工作。

表2 多因素分析

[1]梅海燕.重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策[J].心理醫生,2016,22(25):137-138.

[2]陳月娥.舒適護理在ICU護理中的應用效果研究[J].當代醫學,2013,19（24）:124.

[3]王莉梅,母美菊,段成花,等.重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策[J].大家健康,2015,21(2):196-197.

[4]金樂英.重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策[J].養生保健指南,2016,18(24):330.

[5]何亮,吳潔華,徐樂娟.江西省三級甲等醫院ICU護士對ICU綜合征認知情況的調查分析[J].當代醫學,2016,22（12）:13-14.

[6]李靜.重癥監護室患者ICU綜合征發生的相關因素分析及護理對策探討[J].中國農村衛生,2016,17(16):63.

[7]張婧婧,程曉紅.集束化護理在急診重癥監護室ICU綜合征患者中的應用[J].價值工程,2015,17(32):187-188.

[8]崔輪盟,郭永波,張磊,等.對ICU綜合征護理干預的探討[J].中國藥物經濟學,2014,13(1):331-332.

[9]雷曉瑜.冠心病監護室（CCU）患者ICU綜合征相關因素分析和護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,21(26):218.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.034

贛州市科學技術局（GZ2015SF099）