PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效與安全性分析

吳駿，劉偉，賴蔚文

（于都縣人民醫院骨科，江西贛州342300）

PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效與安全性分析

吳駿，劉偉，賴蔚文

（于都縣人民醫院骨科，江西贛州342300）

目的探究PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效與安全性。方法將102例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，將其采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組采用PFNA微創治療，對照組患者采用傳統療法。分別觀察兩組患者的治療效果和安全性，并以數據的形式來進行表示，在兩組間進行比較，分析不同治療方案的差異。結果與對照組患者相比，觀察組患者的手術時間和臥床時間均要更短，術中出血量也明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時，觀察組中，出現不良反應的患者有2例，占3.9%。對照組中，出現不良反應的患者有15例，占29.4%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的臨床療效較好，快速緩解了患者的病痛困擾，同時患者出現不良反應的情況也較少，治療的可行性和安全性較高，值得在臨床推廣應用。

PFNA；高齡；不穩定股骨粗隆間骨折；療效；安全性

不穩定股骨粗隆間骨折是老年人常見損傷，患者平均年齡比股骨頸骨折患者高5～6歲[1]。由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發生髖內翻。并且，高齡患者長期臥床引起并發癥較多，在治療時要注意避免。患者的臨床癥狀主要表現為外傷后局部疼痛，腫脹，壓痛和功能障礙均較明顯，有時髖外側可見皮下瘀血斑，傷后患肢活動受限，不能站立，行走[2]。同時有的患者還可能出現大粗隆部腫脹，壓痛，傷肢有短縮，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋，還可伴有內收畸形[3]。老年患者在出現不穩定股骨粗隆間骨折的情況后，具有較高的危險性，嚴重影響老年人的身體健康和日常生活，關于不穩定股骨粗隆間骨折的治療也受到了較多的關注[4]。在本次研究中，選取102例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，通過實驗對比觀察來探究PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料此次實驗探究將本院收治的102例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，所有患者的入院時間均在2015年3月～2016年3月。將其采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組51例。觀察組男30例，女21例；患者年齡66～83歲，平均（74.6±2.6）歲。對照組中，男29例，女22例；患者年齡67～82歲，平均（74.5±2.7）歲。將兩組患者的臨床資料進行比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組觀察組采用PFNA微創治療。首先對患者進行全麻，然后進行翹拔和牽引復位，使用C臂機在患者大粗隆上作1條5 cm左右的長斜口，然后進行鈍性分離，將導針進入髓腔后，置入主釘，結合C臂機監測導絲定位，將PFNA主釘置入一定得深度，然后安裝好導向器并放置引流管。

1.2.2 對照組對照組采用傳統手術方法。首先對患者進行全麻，然后進行翹拔和牽引復位，然后在患者的大粗隆及股骨外側骨面做1個切口，使其充分暴露，然后在定位器的引導下進針，將導針固定完成后，檢查位置是否合適，檢查完成后將攻絲和擴孔擰入螺釘。

1.3 觀察指標①治療情況：對兩組患者的手術時間和術中出血量、住院時間進行記錄，取平均值來進行統計學對比；②治療完成后對患者的康復情況進行跟蹤隨訪，并記錄患者有無出現不良反應，將兩組的不良反應總發生率進行比較。

1.4 統計學方法本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較與對照組患者相比，觀察組患者的手術時間和臥床時間均要更短，術中出血量也明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較（x±s）

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較觀察組中，出現不良反應的患者有2例，占3.9%。對照組中，出現不良反應的患者有15例，占29.4%，差異具有統計學意義（χ2=11.929，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較（n）

3 討論

近年來，隨著我國老齡化的加強，許多老年疾病也逐漸受到人們的關注，其中不穩定股骨粗隆間骨折的治療成為了臨床研究中的重點內容之一[5]。不穩定股骨粗隆間骨折多為間接外力引起，由于患者的下肢突然扭轉，跌倒時強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發生，因局部骨質疏松脆弱，骨折多為粉碎性，老年人骨折疏松，當下肢突然扭轉，跌倒甚易造成骨折，由于粗隆部受到內翻，引起髖內翻畸形[6]。同時，不穩定股骨粗隆間骨折主要是由于外傷性因素引起，因此，老年人要注意生產生活安全，避免外傷，在日常生活中注意保護自己。采用PFNA微創治療不穩定股骨粗隆間骨折，與傳統手術方法不同，PFNA用螺旋刀片鎖定技術取代了傳統的2枚螺釘固定，確保最大程度的骨質填壓以及理想的錨合力，在手術中，PFNA微創治療僅需打入1枚螺旋刀片，適用于股骨頸細的患者，操作簡單易行。PFNA操作更簡單，創傷更小，有利于老年患者的康復，在治療過程中往往能夠避免二次傷害。在本次研究中，選取102例高齡不穩定股骨粗隆間骨折患者作為觀察對象，通過實驗對比觀察來探究PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的療效與安全性。結合實驗觀察的結果，采用PFNA微創治療的患者，整體的治療效果更好，患者的手術時間和臥床時間均要更短，術中出血量也明顯更少，在手術完成后，患者的疼痛情況也較低。在不良反應的觀察中，該組患者僅有2例出現了不良反應，占3.9%，治療的安全性較高。

綜上所述，采用PFNA微創治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的臨床療效較好，快速緩解了患者的病痛困擾，同時患者出現不良反應的情況也較少，治療的可行性和安全性較高，值得在臨床推廣應用。

[1]李凡,陸海明,王秋根,等.PFNA與Gamma釘治療不穩定股骨粗隆間骨折的早期療效評價[J].中國矯形外科雜志,2012,16 (16):1265-1267.

[2]劉永強,范金鵬,高蘭芳,等.PFNA與DHS治療不穩定性股骨粗隆間骨折療效分析[J].實用骨科雜志,2011,17(8):742-744.

[3]許明,軍良.Gamma3釘與PFNA治療老年不穩定股骨粗隆間骨折的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2014,13(9):101-103.

[4]范曉東,趙新國,張敬堂,等.PFNA與股骨頭置換治療高齡不穩定股骨粗隆間骨折的早期臨床療效對比[J].安徽醫學,2016, 37(8):1026-1028.

[5]董桂賢,王立濤,張寧,等.閉合復位PFNA治療老年骨質疏松不穩定股骨粗隆間骨折療效觀察[J].現代中西醫結合雜志, 2012,21(34):3839-3840.

[6]周濤.微創DHS內固定與PFNA內固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比研究[J].當代醫學,2013,19(5):102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.058