低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床評價

黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫院，江西贛州342500）

低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床評價

黃玉海

（江西省贛州瑞金市人民醫院，江西贛州342500）

目的分析在慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的臨床治療中，低劑量羅紅霉素的臨床應用效果。方法選取80例慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者為研究對象，將所選患者隨機均分為對照組和實驗組，對照組患者服用常規藥物治療，實驗組患者則服用低劑量羅紅霉素治療，對比兩組患者的臨床治療效果及鼻內鏡檢查評分。結果實驗組患者的治療效果明顯好于對照組患者，且接受治療后的鼻內鏡檢查評分低于對照組患者，兩組患者的數據經對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的治療中，低劑量羅紅霉素的應用效果較好，值得推廣。

低劑量羅紅霉素；慢性鼻竇炎；鼻息肉；并發；臨床療效；低劑量

伴隨我國工業化進程逐漸加快，環境質量逐漸變得惡化，這也就間接造成了臨床中鼻部疾病患者數量的明顯增多[1]。在臨床鼻部疾病治療中，慢性鼻竇炎并發鼻息肉十分常見，該病可發于各個年齡段患者中，且很大一部分患者為中老年人[2]。慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的鼻部黏膜會出現不同程度的腫脹與發炎，患者若未能接受及時治療，身體健康與生活質量都會受到嚴重影響[3]。臨床對于慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的治療多以鼻內鏡手術為主，此外，大環內酯類藥物也是常用治療藥物[4]。本院在慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的治療中應用低劑量羅紅霉素，收到極佳效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院于2015年1月～2016年1月收治的80例慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者為研究對象，所選患者接受鼻內鏡檢查后得以確診，患者的主要癥狀表現為頭部疼痛、頭暈、鼻塞、流鼻涕等。所選患者的排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、妊娠期患者、合并其它鼻部疾病患者、腫瘤患者、本研究所用藥物禁忌患者。將所選患者隨機均分為對照組和實驗組，每組40例。對照組男24例，女16例，患者年齡10～69歲；實驗組男26例，女14例，患者年齡11～73歲，兩組患者的臨床資料經對比差異無統計學意義。1.2方法

1.2.1 對照組對照組患者服用常規藥物開瑞坦接受治療，患者年齡在12歲以上，每天服用10 mg。若患者年齡在12歲以下且體質量低于30 kg患者每天服藥劑量為5 mg，若患者年齡在12歲以下但體質量在30 kg以上，每天服藥劑量應為10 mg。

1.2.2 實驗組實驗組患者則服用低劑量羅紅霉素接受治療，患者每天服用1次，每次服藥劑量為25 mg，兩組患者連續服藥3個月之后需要接受復查，復查后再連續服藥直至半年為宜[5]。

1.3 臨床觀察指標對比兩組患者的臨床治療效果，患者治療效果可分為無效、有效及治愈，總有效=有效+治愈。無效：患者接受治療后主要臨床癥狀未見任何改善，患者鼻內息肉樣物仍存在，接受鼻內鏡檢查竇腔粘膜未見減輕；有效：患者接受治療后主要癥狀出現了明顯的改善，患者鼻內息肉樣物出現部分小時，接受鼻內鏡檢查后竇腔粘膜出現變薄；治愈：患者接受治療后主要臨床癥狀消失，患者鼻內息肉樣物完全消失，接受鼻內鏡檢查后竇腔增厚黏膜消失[6]。此外，對比兩組患者的鼻內鏡檢查評分。患者接受鼻內鏡檢查無息肉存在為0分，患者鼻內存在鼻息肉但是息肉僅限于鼻道為1分，患者鼻部存在鼻息肉且息肉超出患者中鼻甲下部但是患者的鼻腔未被完全阻塞為2分，患者鼻部息肉突入下鼻道部位且鼻腔被阻塞為3分，患者得分越高，表示鼻息肉狀況越嚴重。

1.4 統計學方法本研究所得數據均經由SPSS 17.0軟件包進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果實驗組患者的治療效果要優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者鼻內鏡檢查評分對照組患者治療前鼻內鏡檢查評分為（2.98±1.02）分，實驗組患者治療前鼻內鏡檢查評分為（2.97±1.01）分，差異無統計學意義。對照組患者治療后鼻內鏡檢查評分為（2.45±0.98）分，實驗組患者治療后這一評分則為（0.99±0.02）分，差異具有統計學意義（t=9.420，P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比分析

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床中的常見病與多發病，患者的主要臨床表現為鼻塞、流鼻涕、頭部疼痛等，患者的生活質量在患病后會出現明顯的下降[7]。很多慢性鼻竇炎患者都會并發鼻息肉，慢性鼻竇炎并發鼻息肉的主要病變就是患者的鼻部黏膜出現了炎性增生，慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的病情帶有反復性，患者需要接受及時治療[8]。

鼻內鏡手術治療會對患者的鼻腔內部天然結構造成一定破壞，很多患者接受手術治療后鼻腔內部的細微結構很難被徹底掃除，患者治療效果無法達到預期設想，且很多患者病情會出現復發，導致病程出現嚴重遷延。臨床認為，持續性抗炎是治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的治療關鍵。目前，伴隨醫學技術的不斷發展，大環內酯類抗生素藥物的應用愈加廣泛。大環內酯類抗生素藥物治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的主要機制為抗菌、抗炎、調節患者鼻部細胞功能、免疫調節等。羅紅霉素是第二代14環大環內脂抗生素藥物，主要可以作用于支原體、衣原體、革蘭陽性桿菌等。與臨床常用的紅霉素相比，羅紅霉素的抗菌效果要更強，使用次數也更少，劑量更低。羅紅霉素具有更強的生物利用效果，不會受到患者胃酸的影響，患者服藥后機體可以快速吸收藥物，一般服藥2小時候血藥濃度即可達到峰值。羅紅霉素具有較長的藥物半衰期，患者服用后的不良反應也會更少，并且能夠以原形藥物的形式排出患者體外，患者口服藥物更為方便。

在本次研究中，對照組患者服用常規藥物開瑞坦接受治療，實驗組患者則服用低劑量羅紅霉素接受治療。在對比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，實驗組患者的治療無效例數明顯較少，有效與治愈例數均較多，實驗組患者的治療有效率達到97.5%，明顯高于對照組患者77.5%的治療有效率。此外，實驗組患者接受治療后的鼻內鏡檢查評分明顯低于對照組患者，兩組患者的數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。從本次研究的結果可以看出，低劑量羅紅霉素在治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉方面存在積極意義。

在慢性鼻竇炎并發鼻息肉患者的臨床治療中，低劑量羅紅霉素的臨床治療效果較好，患者主要癥狀可以得到較快緩解，鼻內鏡檢查評分較低，該治療藥物值得在臨床中全面應用。

[1]楊立新,楊志勇.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床分析[J].轉化醫學電子雜志,2015,2（10）:36-37.

[2]陳軍.鼻內鏡對不同年齡段老年鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣和嗅覺功能的影響及效果分析[J].當代醫學,2015,21（3）:25-26.

[3]李洪淮.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24（7）:74-75.

[4]莫江.大環內酯類藥物和糖皮質激素對無局部解剖結構異常慢性鼻-鼻竇炎的效果[J].當代醫學,2014,20（20）:136.

[5]牛辛元.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15（3）:381-382.

[6]蔣東英,魏義花,王香,陳軍.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉臨床觀察[J].中國實用醫藥,2015,10（21）:176-177.

[7]侯惠芬,莊強爾.低劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎并發鼻息肉的最佳用藥周期探究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25（3）: 299-301.

[8]劉順杰.小劑量羅紅霉素治療慢性鼻竇炎鼻息肉58例臨床效果研究[J].中國醫藥科學,2015,5（19）:132-134.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.040