尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床意義與結果分析

溫小云，方先松，席徐翔

（1.贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科，江西贛州341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院輸血科，江西贛州341000）

尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床意義與結果分析

溫小云1，方先松2，席徐翔1

（1.贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科，江西贛州341000；2.贛南醫學院第一附屬醫院輸血科，江西贛州341000）

目的分析尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床意義與結果。方法抽取100例疑似尿路感染患者作為本次實驗的目標對象，均實施尿常規檢驗和尿細菌培養，并分析比較尿常規檢驗和尿細菌培養的檢測結果。結果100例疑似尿路感染患者中，67例患者尿細菌培養結果顯示陰性；33例患者尿細菌培養結果顯示陽性，其中有8例患者檢出革蘭氏陽性球菌，有25例患者檢出革蘭氏陰性桿菌，陽性球菌檢出率顯著低于陰性桿菌檢出率（P＜0.05）；白細胞檢測診斷尿路感染的敏感度為33.33%，特異度為94.03%，準確性為74.00%，細菌計數檢測診斷尿路感染的敏感度為75.76%，特異度為83.58%，準確性為81.00%，亞硝酸鹽檢測診斷尿路感染的敏感度為63.64%，特異度為85.07%，準確性為78.00%；比較可知，細菌計數及亞硝酸鹽檢測的敏感度顯著高于尿細菌培養的陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；白細胞、細菌計數及亞硝酸鹽檢測的特異度顯著高于尿細菌培養的陰性率（P＜0.05）。結論尿常規檢驗對尿路感染的診斷具有一定的臨床價值，可為臨床醫師診斷病情提供依據。

尿路感染；尿常規檢驗；意義；尿細菌培養；陽性球菌；陰性桿菌

尿路感染屬于臨床常見的泌尿系統感染疾病之一，若不及時進行有效干預，易嚴重影響患者的工作和生活，使其生活質量嚴重下降，因此，有必要盡早對其實施有效診斷[1-2]。本院為了分析尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床意義，對該類患者實施尿常規檢驗和尿細菌培養，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料抽取100例疑似尿路感染患者（2013年10月～2015年11月）作為本次實驗的目標對象，其中男44例，女56例；年齡20～68歲，平均年齡（41.54±2.31）歲。

1.2 方法對100例疑似尿路感染患者均實施尿常規檢驗和尿細菌培養。

1.2.1 檢測儀器選擇日本進口的愛科來AX-4030型尿干化學析儀進行尿干化學分析；選擇日本進口的UF-1000i尿沉渣分析儀進行尿沉渣分析；選擇法國進口梅里埃VITEK-2 compact全自動微生物分析儀進行細菌鑒定。

1.2.2 檢測方法①尿常規檢驗：告知100例疑似尿路感染患者使用1次性容器杯取晨尿中段尿，常溫條件下，1～2 h內對尿液標本實施尿常規檢驗，主要對細菌計數、白細胞及亞硝酸鹽實施檢驗；②尿細菌培養：取晨尿中段尿，用定量接種環將其接種于血瓊脂平板上，在35℃～37℃環境下，將其置于培養箱中進行培育，時間為16～24 h，并對菌落數進行計數。操作者在操作過程中，應嚴格按照全國臨床檢驗操作規程以及相關要求進行操作。

1.3 評估指標分析比較尿常規檢驗和尿細菌培養的檢測結果。尿路感染診斷標準：①尿常規檢驗：細菌計數＞3 000/μL為陽性，尿白細胞＞20個/μL為陽性，亞硝酸鹽陽性為陽性[3]；②尿細菌培養：晨尿中段尿培養中革蘭氏陰性桿菌菌數≥1×105CFU/mL或尿培養中革蘭氏陽性球菌菌數≥1×104CFU/mL為陽性[4]；若檢測中發現有2種以上雜菌生長則可認為樣本污染，應重新送檢并對菌株進行鑒定。

1.4 統計學方法應用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析，計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 尿細菌培養陽性情況100例疑似尿路感染患者的尿液樣品中，有33例患者尿細菌培養結果顯示陽性，陽性率為33.00%，其中男性患者10例（30.30%），女性患者23例（69.70%）；有67例患者尿細菌培養結果顯示陰性，陰性率為67.00%，其中男性患者34例（50.75%），女性患者33例（49.25%）。在33例陽性患者中，有8例患者檢出革蘭氏陽性球菌，所占比例為24.24%；有25例患者檢出革蘭氏陰性桿菌，所占比例為75.76%，陽性球菌檢出率顯著低于陰性桿菌檢出率，統計學具有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 陽性球菌和陰性桿菌的檢出率比較（n）

2.2 尿常規檢驗陽性情況33例尿細菌培養陽性患者中，白細胞陽性患者11例，細菌計數陽性患者25例，亞硝酸鹽陽性患者21例；67例尿細菌培養陰性患者中，白細胞陽性患者4例，細菌計數陽性患者11例，亞硝酸鹽陽性患者10例。統計分析可知，白細胞檢測診斷尿路感染的敏感度為33.33%，特異度為94.03%，準確性為74.00%，細菌計數檢測診斷尿路感染的敏感度為75.76%，特異度為83.58%，準確性為81.00%，亞硝酸鹽檢測診斷尿路感染的敏感度為63.64%，特異度為85.07%，準確性為78.00%；比較可知，細菌計數及亞硝酸鹽檢測的敏感度顯著高于尿細菌培養的陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；白細胞、細菌計數及亞硝酸鹽檢測的特異度顯著高于尿細菌培養的陰性率（P＜0.05）。見表2。

表2 尿常規檢驗與尿細菌培養結果對比（n）

3 討論

尿路感染是臨床較為多見的疾病之一，該病的發病原因較多，例如尿道插管、尿路梗阻、尿液返流、泌尿道生理退行性變化等，目前，臨床常將尿細菌培養作為診斷該病的金標準，但臨床發現，該項檢查的操作較復雜，檢測時間較長，且費用較高[5-6]。

本研究為分析尿路感染診斷中尿常規檢驗的臨床意義，對該類患者實施尿常規檢驗和尿細菌培養，尿常規檢驗主要是指對患者尿液中的白細胞、細菌計數及亞硝酸鹽進行檢測，對此次研究結果進行分析發現，100例疑似尿路感染患者經尿細菌培養檢測，67例患者結果顯示陰性，陰性率為67.00%，33例患者結果顯示陽性，陽性率為33.00%，其中有8例患者檢出革蘭氏陽性球菌，有25例患者檢出革蘭氏陰性桿菌，陽性球菌檢出率顯著低于陰性桿菌檢出率；經尿常規檢測發現，白細胞檢測診斷尿路感染的敏感度為33.33%，特異度為94.03%，準確性為74.00%，細菌計數檢測診斷尿路感染的敏感度為75.76%，特異度為83.58%，準確性為81.00%，亞硝酸鹽檢測診斷尿路感染的敏感度為63.64%，特異度為85.07%，準確性為78.00%；可知，細菌計數及亞硝酸鹽檢測的敏感度顯著高于尿細菌培養的陽性率，差異具有統計學意義（P＜0.05）；白細胞、細菌計數及亞硝酸鹽檢測的特異度顯著高于尿細菌培養的陰性率，這提示尿常規檢驗具有一定的臨床價值，可將尿常規檢驗應用到尿路感染的輔助診斷中。

綜上所述，尿常規檢驗對尿路感染的診斷具有一定的臨床價值，可為臨床醫師診斷病情提供依據。

[1]曲志春,朱秀云,丁旭,等.1230例孕婦尿常規檢測結果分析[J].中國臨床研究,2011,24(6):518.

[2]帥麗華,盧敏,洪霞,等.多指標聯合檢測對尿路感染的臨床應用價值探討[J].實驗與檢驗醫學,2013,31(5):456-459.

[3]向小玲.尿常規檢測對尿路感染的診斷價值評估[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(1):70-71.

[4]胡曉微.尿常規分析中亞硝酸鹽和白細胞檢查對尿路感染的篩查[J].健康前沿,2016,23(1):109.

[5]魏源華,李岷,曹慧玲,等.尿有形成分、尿干化學和尿培養聯合檢測對于尿路感染的意義[J].檢驗醫學,2012,27(1):60-62,66.

[7]馮利得,張剛強.老年人尿路感染的病原菌分布及耐藥情況研究[J].當代醫學,2015,21(17):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.053