劉靜

（山東省鄒平縣人民醫院神經內科，山東濱州256200）

丁基苯酞軟膠囊NBP(恩必普)治療缺血性腦血管疾病的臨床療效和安全性

劉靜

（山東省鄒平縣人民醫院神經內科，山東濱州256200）

目的針對患有缺血性腦血管疾病患者采用丁基苯肽軟膠囊NBP(恩必普)進行治療，分析其臨床效果以及安全性。方法選取缺血性腦血管病患者94例，按照隨機數字法分成兩組，研究組47例應用恩必普進行治療，對照組47例應用常規藥物治療，對比兩組患者治療后的神經功能缺失評分以及研究組患者治療前后的常規檢查指標。結果研究組患者治療后的神經功能評分顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組治療前后的常規檢查指標差異無統計學意義。結論針對患有缺血性腦血管疾病的患者采用恩必普進行治療，能夠取得顯著的治療效果，具有較好的安全性，該治療方案值得推廣應用。

丁基苯酞軟膠囊NBP(恩必普)；缺血性腦血管病；療效；安全性；神經功能評分

腦血管病也可以被稱作為腦卒中或腦中風，主要由腦部血液循環出現障礙引發，通常會導致患者局部神經功能受損，是較為常見的神經內科疾病，目前正嚴重威脅著50歲以上患病者的生命安全，其死亡率占據導致人類死亡疾病的前三位多年[1]。急性腦血管病主要有兩種，分別是出血性腦血管病以及缺血性腦血管病，其中，缺血性腦血管病英文簡稱為ICVD，主要分類包括短暫性腦缺血、腦梗死以及腦學栓形成。常規治療藥物包括溶栓藥、抗凝藥、抗血小板藥以及擴張血管藥，這些藥物的安全性不高，有造成腦出血的可能性，也有可能加重腦水腫，治療會更加困難[2]。dl-3-正丁基苯酞是我國合成的一種藥物，于芹菜籽揮發油中提煉而來，能夠改善腦循環，增強抗氧化，其軟膠囊應用到缺血性腦血管病治療中能夠發揮出優異的效果[3]，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2016年1月～2016年12月收治的缺血性腦血管病患者94例，按照隨機數字法分成兩組。研究組47例包括腦梗死患者24例，短暫性腦缺血患者23例，年齡46～72歲，平均年齡為（58.37±10.21）歲；對照組47例包括腦梗死25例，短暫性腦缺血22例，年齡47～73歲，平均年齡為（57.61±10.73）歲。兩組患者的年齡、患病類型等臨床資料差異無統計學意義。納入標準：短暫腦缺血或急性腦梗死發作時間3 d以內，符合全國腦血管病會議修訂診斷標準,通過MRI或頭顱CT檢查確定為ICVD患者。

1.2 方法針對兩組患者治療前后進行常規檢查，包括心電圖檢查、生化檢查、凝血檢查、血常規檢查。按照實際需要進行抗感染、降壓、降糖等處理。

對照組患者采用紅花注射液（石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字Z14021944）進行治療。取40 mL加入到250 mL 0.9%NS中，進行靜脈滴注，每天1次，持續14 d。

研究組患者采用恩必普（石家莊制藥集團，國藥準字H20050299）進行治療，每天3次口服，每次200 mg，持續治療14 d。

1.3 評價標準對比兩組患者治療后的神經功能缺失評分以及研究組患者治療前后的常規檢查指標。

1.4 統計學方法針對本次研究中涉及的數據采用SPSS 21.0軟件包進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的神經功能缺失評分兩組患者治療前神經功能缺失評分對比差異無統計學意義；兩組患者治療后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺失評分（x±s）

2.2 研究組患者治療前后的常規檢查指標研究組患者治療前后血常規檢查、凝血檢查、心電圖檢查、生化檢查結果對比差異無統計學意義。

3 討論

丁基苯肽軟膠囊針對急性缺血性腦血管病能夠起到很好的治療效果，有效改善缺血區腦灌注，縮小梗塞面積，緩解神經功能損傷，改善線粒體功能，抑制血小板的聚集。本次實驗研究發現，針對ICVD患者采用恩必普進行治療能夠有效改善患者的神經功能缺失，治療效果顯著（P＜0.05）；研究組治療前后的常規檢查數據比較差異無統計學意義，表示該藥物安全性較高。

丁基苯肽其成分為dl-3-正丁基苯酞，能夠有效提升腦血管內部PGI2以及NO的水平，降低鈣濃度、花生四烯酸含量，提升抗氧化性，進而有效發揮出抗腦缺血效果。缺血性腦血管病的主要常見病因就是血栓形成，恩必普的抗血栓效果要好于Asp，能夠有效發揮出治療短暫性腦缺血的效果[4]。

恩必普能夠有效改善腦微循環以及腦血流。出現急性腦缺血的首要癥狀就是發生腦微循環障礙，進而導致代謝失調。應用恩必普能夠避免和改善由于腦動脈阻塞引發的腦血流量下降問題，同時能夠堅持較長時間，好于常規用藥尼莫地平，而且預防用藥也不會影響腦微動脈管徑。恩必普改善腦微循環過程中，NO的機制最為明確，恩必普能夠有效激發NOS-NO-cGMP的活性，令NO充分釋放[5]，進而有效提升腦血流量，有效抑制血小板粘附和凝集，進而有效避免了血栓的形成。恩必普還能有效提升腦血管病后的新生血管數量，主要作用原理為促進內皮生長因子的表達[6]。

恩必普能夠保護腦細胞。腦缺血以后，自由基損傷、鈣含量超載，興奮性氨基酸釋放，會造成神經元受到損傷。恩必普能夠有效作用于黃嘌呤氧化酶和黃嘌呤的反應，抑制超氧陰離子出現，進而有效提升神經細胞線立體的活性，有效保護腦細胞。在進行臨床細胞培養過程中，發現恩必普能夠有效抑制神經細胞谷氨酸釋放，改善腦能量代謝，而且預防應用中不會影響谷氨酸，應用效果較好[7]。

恩必普能夠對缺血組織的能量代謝起到一定的改善作用。腦組織針對缺氧、缺血等問題非常敏感，應用恩必普能夠緩解缺血后乳酸的增多，緩解ATP減少，進而保護腦組織。細胞產生和存儲能量的主要載體就是線粒體，經過動物實驗，發現，應用恩必普再缺血前能夠有效改善缺血腦血管病發生時的細胞能量代謝，進而保護腦組織。

恩必普能夠有效抵抗缺血后炎癥的出現。缺血性腦損害出現以后，炎癥反應非常顯著，而且會持續較長時間，主要是因為腦缺血產生IL-1以及TNF-α等因子有毒性作用，同時對ICAM-1、Sel能夠發揮出促進作用，導致其浸潤缺血腦組織。應用恩必普能夠減低損傷區的中性粒細胞數量，保護內皮細胞，降低CRP濃度，減輕炎癥反應[8]。

恩必普能夠保護血腦屏障。血腦屏障能夠有效保證腦內環境的穩定性，避免外界的異物侵入。腦缺血出現以后，細胞炎性因子數量會上升，粘附因子甚至會影響到內皮細胞和血腦屏障，進而破壞血腦屏障。恩必普的應用能夠抑制炎性因子和粘附因子產生，緩解腦水腫。

針對缺血性腦血管病患者應用恩必普進行治療能夠發揮出較好的臨床效果，有效改善腦微循環，保護腦組織，抑制炎癥反應，緩解腦水腫。且應用前后常規檢查數據沒有明顯差異，證明安全性較高，該治療方式值得在臨床中推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.075

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.076