左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效及安全性

吳巍，王衛星，周文

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效及安全性

吳巍，王衛星，周文

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的研究左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效及安全性。方法選擇子宮內膜異位癥患者88例，將其隨機分兩組，各44例。米非司酮組治療藥物采用米非司酮，左炔諾孕酮組則用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。比較兩組患者子宮內膜異位癥治療效果；用藥之后不良反應發生率；治療前和治療后患者血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9的差異；治療前和治療后患者子宮內膜厚度、激素水平的差異。結果左炔諾孕酮組患者子宮內膜異位癥治療效果高于米非司酮組（P＜0.05）；左炔諾孕酮組用藥之后不良反應發生率比較輕微，和米非司酮組差異無統計學意義；治療前兩組血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9比較差異無統計學意義；治療后左炔諾孕酮組血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9改善幅度更大（P＜0.05）。治療前兩組子宮內膜厚度、激素水平比較差異無統計學意義；治療后左炔諾孕酮組子宮內膜厚度、激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。結論左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效確切，可有效改善患者子宮內膜厚度、激素水平以及血清學相關指標，無明顯不良反應，安全性高，是子宮內膜異位癥的理想治療藥物，值得推廣。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統；子宮內膜異位癥；子宮內膜厚度；療效；安全性

子宮內膜異位癥為育齡期女性常見多發病，發病率可達到10%～15%，目前臨床對于子宮內膜異位癥的常規治療多采用手術方法，手術治療雖然可有效控制病情，但術后容易復發，因此，術后需通過合理用藥控制復發。目前關于子宮內膜異位癥的發病機制尚未完全清晰，臨床無特效治療藥物。左炔諾孕酮宮內緩釋系統屬于新型避孕系統，對于預防子宮內膜異位癥術后復發效果確切[1-3]。本研究對左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效及安全性進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇研究對象2015年2月～2016年7月子宮內膜異位癥患者88例，將其隨機分兩組，各44例。所有患者經超聲檢查和實驗室檢查確診子宮內膜異位癥，均符合子宮內膜異位癥診斷標準[4]，所有患者均已婚、已育，無再受孕要求。除外已經通過藥物抗復發治療的患者；合并嚴重心肝腦腎等臟器疾病的患者。本研究患者均在簽署知情同意書之后接受治療。

左炔諾酮組患者25～46歲，平均年齡（34.13±2.18）歲。病程2個月～5年，平均病程（3.45±0.21）年；米非司酮組患者25～44歲，平均年齡（34.18±2.68）歲。病程2個月～5年，平均病程（3.44±0.24）年；兩組臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法米非司酮組治療藥物采用米非司酮，月經第1天開始服用，每次25 mg，每天1次。治療半年。左炔諾孕酮組則用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。月經干凈后3 d置入左炔諾孕酮宮內緩釋系統[5]。

1.3 觀察指標比較兩組患者子宮內膜異位癥治療效果；用藥之后不良反應發生率；治療前和治療后患者血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9的差異；治療前和治療后患者子宮內膜厚度、激素水平的差異。顯效：癥狀消失，病灶消失；有效：癥狀減輕，病灶縮小50%以上；無效：癥狀、病灶情況無改善。子宮內膜異位癥治療效果=顯效率+有效率[6]。

1.4 統計學方法用SPSS 18.0軟件統計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者子宮內膜異位癥治療效果相比較左炔諾孕酮組患者子宮內膜異位癥治療效果高于米非司酮組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮內膜異位癥治療效果相比較（n）

2.2 治療前和治療后血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9相比較治療前兩組血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9比較差異無統計學意義；治療后左炔諾孕酮組血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9改善幅度更大，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9相比較（x±s）

2.3 兩組患者用藥之后不良反應發生率相比較左炔諾孕酮組用藥之后不良反應發生率比較輕微，和米非司酮組比較差異無統計學意義。見表3。

2.4 治療前后兩組子宮內膜厚度、激素水平比較治療前兩組子宮內膜厚度、激素水平比較差異無統計學意義；治療后左炔諾孕酮組子宮內膜厚度、激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。見表4。

表3 兩組患者用藥之后不良反應發生率相比較（n）

表4 治療前和治療后子宮內膜厚度、激素水平相比較（x±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與米非司酮組治療后相比較，bP＜0.05

3 討論

子宮內膜異位癥為導致患者不孕不育常見疾病，其發生和卵巢激素水平周期性改變密切相關，是導致40～50歲女性痛經主要原因之一。子宮內膜異位癥若治療不及時可出現病情惡化，出現性交痛、慢性盆腔疼痛等癥狀，對患者生活質量造成嚴重影響[7]。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統為T形膠管支架，置入宮腔中可緩慢釋放左炔諾孕酮，對于子宮內膜異位癥具有良好的治療作用。左炔諾孕酮宮內緩釋系統可對異位內膜病灶進行直接作用，對內膜雌激素受體合成進行抑制，從而有效抑制子宮內膜增生，促進異位子宮內膜萎縮，有助于改善痛經癥狀[8]。

本研究中，米非司酮組治療藥物采用米非司酮，左炔諾孕酮組則用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。結果顯示，左炔諾孕酮組患者子宮內膜異位癥治療效果高于米非司酮組（P＜0.05）；左炔諾孕酮組用藥之后不良反應發生率比較輕微，和米非司酮組差異無統計學意義；治療前兩組血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9比較差異無統計學意義；治療后左炔諾孕酮組血清學相關指標CA125、PGF2α、MMP-9改善幅度更大（P＜0.05）。治療前兩組子宮內膜厚度、激素水平比較差異無統計學意義；治療后左炔諾孕酮組子宮內膜厚度、激素水平改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的療效確切，可有效改善患者子宮內膜厚度、激素水平以及血清學相關指標，無明顯不良反應，安全性高，是子宮內膜異位癥的理想治療藥物，值得推廣。

[1]武慶珍.子宮內膜異位癥患者術后應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統效果觀察[J].山東醫藥,2015,24(16):67-68.

[2]李廣華,何金良.左炔諾孕酮宮內緩釋系統在婦科疾病治療中的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(29): 5437-5440.

[3]廖燦,吳杰儒.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床療效及安全性分析[J].當代醫學,2016,22(33):158-159.

[4]李水蓮.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的研究進展[J].醫學綜述,2013,19(6):1034-1037.

[5]高彥榮,張曉婷.腹腔鏡聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的護理[J].護理學雜志,2013,28(12):34-35.

[6]康美霞,李進杰,游麗雅,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].中國醫師進修雜志,2011,34 (12):15-17.

[7]薛云霞,張曉勇.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(20):110-111.

[8]文璞,崔偉.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的長期安全性[J].中外醫療,2015,34(30):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.24.077