早期糖尿病腎病血常規變化回顧性分析

王許

【摘要】目的：對早期糖尿病患者血常規的變化特征進行探究。方法：對早期糖尿病腎病組、糖尿病非腎病組以及正常人組3組患者進行血常規指標的差異對比，并對3組人群的血紅蛋白濃度、血小板計數及白細胞的關聯性進行解析。結果：糖尿病腎病組的血紅蛋白指標較糖尿病非腎病組和正常人組顯著下降，而白細胞和血小板指標則3組無明顯差異。結論：早期糖尿病腎病患者已出現血紅蛋白下降，糖尿病腎病貧血是一個逐漸發展的過程。

【關鍵詞】早期糖尿病腎病；血常規；血紅蛋白下降

【中圖分類號】R45.36

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-007-01

引言

糖尿病腎病是糖尿病患者的嚴重并發癥，當后期腎功能衰竭時，會發生貧血。本文通過對早期糖尿病腎病組、糖尿病非腎病組，正常人組的血常規變化進行回顧性對比分析，探討早期糖尿病腎病患者的血常規變化特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月，我院住院的早期糖尿病腎病以及糖尿病非腎病患者各80例作為糖尿病腎病組和糖尿病非腎病組，同時選取該期間本院體檢的正常人80例作為對照組。糖尿病腎病組的80例患者均滿足WHO糖尿病的診斷標準，且糖尿病腎病即DN早期的診斷標準嚴格按照MogensenDN分期診斷標準進行，在3個月中我們進行了3次檢查，24小時尿微量白蛋白數量限制在30-300mg或尿微量白蛋白排泄率為20-200μg/min，除此之外對可能引起尿白蛋白排泄率提高的因素進行排查，例如原發性高血壓病、泌尿系感染、過量運動以及酮癥酸中毒等。糖尿病非腎病組入組標準，依據WHO糖尿病診斷的標準，同時尿微量白蛋白排泄率小于20μg/min或24小時尿微量白蛋白定量小于30mg。糖尿病腎病組、糖尿病非腎病組以及正常人組，3組人群的性別、年齡分布均無顯著差異。前兩組患者于病程、以及空腹和餐后2小時血糖均無明顯差異。（如表1顯示）

1.2 方法：對3組人群的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞比容（Hct）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）和白細胞計數（WBC）以及血小板計數（PLT）進行比較和進一步分析。

1.3 利用統計學相關原理進行處理：利用SPSS11.0對相關數據進行統計分析，使用單因素方差的方式對三者的對比結果進行分析，指標數據之間的關聯性分析主要使用的是偏相關的分析。

2 結果

2.1 三組在血常規上的變化：

通過對相關數據的狀況進行分析，得出結果為：糖尿病腎病組患者較糖尿病非腎病組患者以及正常人組的人群在五項指標上的指標都呈現出顯著下降的狀態（P<0.05），糖尿病非腎病組的患者與正常人組的人群相比較，以上指標并沒有顯著地變化（P>0.05）。3組在白細胞以及血小板的數量上都沒有產生顯著地變化（P>0.05）。

2.2 結論：3組人群7項指標表明：早期糖尿病腎病組的患者，紅細胞系統5項指標均出現顯著下降；而PLT和WBC則無明顯變化?？梢缘贸鼋Y論，早期糖尿病腎病患者未發生貧血，但已出現紅細胞系統多項指標下降，已存在貧血趨勢。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病重要并發癥之一，它對糖尿病患者的健康及壽命有很大影響。糖尿病腎病終末期出現腎性貧血，這是眾所周知的，近年來多方研究表明^[1][2]，患者在糖尿病腎病早期階段，雖沒有出現貧血，但已出現紅細胞系統多項指標的下降。筆者通過對早期糖尿病腎病血常規的研究，得出以下結論：糖尿病腎病與無腎病的糖尿病患者在白細胞以及血小板的數量上，無顯著差別，至于其質量方面，未做進一步研究；早期糖尿病腎病患者以及糖尿病非腎病患者，均未出現貧血，但是早期糖尿病腎病的患者在紅細胞系統五項相關指標上，和另外2組進行比較，都有顯著的下降趨向。從該結果可以得出——糖尿病腎病患者在早期階段就已經出現了貧血的趨向；PLT以及WBC則未降低。糖尿病腎病早期的患者在五項指標上出現明顯的下降趨勢，這種現象和以下幾個原因可能有關：

①糖尿病腎病患者實行嚴格的飲食控制，從而蛋白質的攝入較少，亦或是鐵元素的攝入缺失，致使營養不良，紅細胞造血功能下降。

②紅細胞膜蛋白的糖化亦或是紅細胞膜的脂質過氧化致使紅細胞的變形性下降，脆性加強，從而導致紅細胞破壞。

③糖尿病患者免疫力降低，感染幾率大大增高，感染亦可以導致紅細胞數量減低。

結語

本文對糖尿病腎病早期階段的血細胞變化進行了回顧性的分析，可以發現糖尿病腎性貧血是一個逐漸發展的過程，糖尿病腎病早期雖沒有貧血病例的發生，但已開始出現紅細胞系統多項指標下降，這對臨床工作具有積極意義^[3]，醫生在糖尿病腎病早期治療中可以及早關注血常規變化并干預，避免和延遲腎性貧血的發生。

參考文獻

[1] 康西忠，田風勝，李文東，蘇秀海，王曉蘊.早期糖尿病腎病血常規變化回顧分析[J].中國醫刊，2008，08：43-44.

[2] 譚群英.早期糖尿病腎病血常規指標變化對臨床診斷的價值分析[J/OL].醫學理論與實踐，2016（16）.

[3] 丁世才.血常規對糖尿病腎病早期診斷臨床價值研究[J].中外醫療，2012，01：176.endprint