延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者肺功能與生活質(zhì)量的影響研究

江美芳+徐小雅

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者肺功能與生活質(zhì)量的影響效果。方法：選取我院2015年11月～2016年11月收治的70例慢阻肺患者，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各組35例，兩組患者住院期間均接受常規(guī)內(nèi)科治療，其中，對照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括健康宣教、機(jī)械通氣護(hù)理、低流量吸氧、抗感染等，護(hù)理服務(wù)持續(xù)至患者出院。觀察組患者則給予延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者出院3 個(gè)月后FEV1、MMEF、FVC 均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者PEF 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者QOL-100 生活質(zhì)量量表評分比較，觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在慢阻肺患者中有良好的應(yīng)用價(jià)值，具備于臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；慢阻肺；肺功能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-228-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻肺，是臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病，病死率高，長久以來一直備受社會(huì)關(guān)注。COPD的發(fā)生不但會(huì)對患者身心造成極大的摧殘，對患者家庭及社會(huì)帶來的壓力也同樣不容小覷。正因如此，大部分慢阻肺患者均存在不同程度心理問題，生活質(zhì)量普遍不高。本文主要針對延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組入選樣本均取自于我院2015年11月～2016年11月收治的70例慢阻肺患者，其中男42例，女28例；年齡48～78歲，平均（63.5±5.4）歲。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各組35例。兩組臨床基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者住院期間均接受常規(guī)內(nèi)科治療，其中，對照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括健康宣教、機(jī)械通氣護(hù)理、低流量吸氧、抗感染等，護(hù)理服務(wù)持續(xù)至患者出院。觀察組患者則給予延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，詳情如下：

①科室內(nèi)成立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)小組，小組成員包括主治醫(yī)師、科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士，每組5～7人，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，不斷總結(jié)慢阻肺的治療與護(hù)理技巧，提升慢阻肺治療與護(hù)理水平。階段性學(xué)習(xí)結(jié)束后，全體培訓(xùn)人員均參與理論知識和臨床操作的考核，由科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督，將考核成績納入績效考核范疇。定期舉辦交流會(huì)，討論特殊病例、復(fù)雜病情以及死亡病例等，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)。

②家庭氧療指導(dǎo)：住院期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用呼吸機(jī)，使患者及家屬掌握呼吸機(jī)和制氧機(jī)的使用技巧，列舉注意事項(xiàng)，叮囑患者每日吸氧時(shí)間需在15小時(shí)以上，吸入氧濃度應(yīng)控制在1～2L/min以內(nèi)最佳，同時(shí)，吸氧時(shí)間應(yīng)選在休息時(shí)間。

③藥物指導(dǎo)：叮囑患者遵醫(yī)囑正確服用藥物，強(qiáng)調(diào)按規(guī)定服藥的重要性，并提醒患者學(xué)會(huì)自行觀察藥物副作用，一旦察覺異常應(yīng)立即停藥，并在復(fù)診時(shí)向主治醫(yī)師反饋具體情況。

④出院指導(dǎo)：出院時(shí)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑日常飲食、生活作息、疾病護(hù)理等注意事項(xiàng)，提醒患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：對比出院后3個(gè)月，兩組患者肺功能及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較：觀察組患者出院3 個(gè)月后FEV1、MMEF、FVC 均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者PEF 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（x±s）組別nFEV1（L）MMEF（L/s）PEF（L/s）FVC（L）對照組651.21±0.381.13±0.284.81±0.582.01±0.31觀察組661.78±0.311.79±0.314.78±0.612.91±0.27t 值-9.399-12.7920.288-17.708P 值<0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較：兩組患者QOL-100 生活質(zhì)量量表評分比較，觀察組患者心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

慢阻肺為呼吸系統(tǒng)慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽喘息，該疾病的發(fā)生會(huì)使患者身心產(chǎn)生極大痛苦，不但會(huì)對患者家庭造成負(fù)擔(dān)，還會(huì)耗損大量的醫(yī)療資源。臨床研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)相較于傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了對醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)，在患者出院后，通過電話隨訪、上門隨訪、提高患者自護(hù)能力等，確保患者在不同場合中均能獲得全面的護(hù)理。本組研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能有效改善慢阻肺患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在慢阻肺患者中有良好的應(yīng)用價(jià)值，具備于臨床推廣的意義。

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