分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果

雷法特?別克強塔伊夫人

【摘要】目的：分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果。方法：選擇我院自2015年7月至2016年6月期間收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例，所有患者入院后均接受鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯合歪鼻整形術，最后對本組患者的臨床治療效果進行評估和總結。結果：60例患者行手術治療后，顯效患者40例，比例為66.7%，有效患者17例，比例為28.3%，無效患者3例，比例為5%，治療總有效率經統計后為95%。對患者的滿意度進行調查后可知，其滿意度經調查后為100%。所有患者完成手術后，均未出現并發癥，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。結論：鼻中隔偏曲合并歪鼻患者實施鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯合歪鼻整形術效果理想，同時可以使并發癥發生率進行顯著降低，患者滿意度有明顯提升，可在臨床上進一步實踐。

【關鍵詞】鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術；歪鼻整形術；效果分析

【中圖分類號】R253.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-227-01

通常情況下，歪鼻較易合并鼻中隔偏曲，若予以單純的治療措施難以達到理想的治療效果，與此同時還會增加患者的痛苦，使手術困難增加。近年來，鼻內窺鏡日新月異的發展，鼻中隔偏曲矯正術和歪鼻整形術逐漸引入臨床，同時可以確保一次性同時實施，其不僅可以使患者鼻通氣功能得以明顯改善，外觀也會得以恢復，此外還可以使患者的痛苦得以明顯減輕^[1]。此研究分析鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形的臨床效果，對我院近一年收治的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例進行探究，以下為治療過程和結果。

1 對象與方法

1.1 基線資料：此研究抽取的鼻中隔偏曲合并歪鼻患者60例，入選時間為2015年7月至2016年6月，其中男性患者42例，女性患者18例，最大年齡為43歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經計算后為（32.7±5.4）歲，經調查后可知，其病程均在2個月至3年之間不等。其中鼻中隔先天發育異常的患者35例，外傷引發的鼻中隔骨折、移位的患者25例。本組所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調查后簽訂了知情同意書。

1.2 方法：首先選取患者適宜的體位，讓其保持在仰臥位，而后實施全麻插管，中心一鼻小柱為主，做一手術切口，切口形狀為V型，將兩側鼻中隔黏軟骨膜進行分離，直至到達篩骨垂直板，上至鼻中隔頂，下至鼻中隔軟骨底，在此期間，為防止鼻中隔穿孔，不得強行分離偏曲。待上述操作完成后，將鼻中隔鏡置入，這樣可以充分顯露鼻中隔偏曲位置，若部分有較大的分離難度，需在內鏡條件下實施，在手術期間，需配合止血措施，并且在最大程度上將鼻中隔予以保留。若患者鼻中隔軟骨出現脫位，需事先將軟骨底進行裁剪，直至呈現條狀位置，而后將軟骨向上分離，直至達到拱頂處，隨后將軟骨條備用進行分離，清除軟骨及畸形位置。待患者完成鼻中隔整形后需將鼻中隔鏡退出。若患者為外鼻畸形需繼續對隔背軟骨進行分離，直至患者的整形效果滿意，若患者伴有鼻骨外鼻畸形，需事先將鼻骨中線進行斷開，同時實施復位操作，待完成整形修復后，需咬除較小的突起，若患者的凹陷部位較為嚴重，需將備用的軟骨調進行分離，而后實施填充修復，最后對患者的外觀整形修復狀況進行觀察，看是否滿意，待滿意后需實施縫合和固定^[2]。患者完成手術后，需將患者兩側鼻腔進行填塞，利用油紗條進行，縫合切口時選擇適宜的絲線。完成手術第二天，取出時分兩次進行，若患者的術中出血量較大，需將取出時間進行適當的延長。此外，還需實施止血和抗感染。

1.3 效果評價依據^[3]：

患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯合歪鼻整形術治療后，嵴突全部消失，臨床癥狀和體征也全部消失，評價治療效果顯效；患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯合歪鼻整形術治療后，嵴突有明顯改善，臨床癥狀和體征有明顯好轉，評價治療效果有效；患者行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯合歪鼻整形術治療后，嵴突、臨床癥狀和體征未見任何變化，評價治療效果無效。顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.4 指標評價：患者經手術治療后，對修復滿意度進行調查，最后將研究結果予以詳細記錄。

1.5 數據檢驗：本次研究中涉及的數據結果均利用軟件包（SPSS17.0）進行整理，計數資料的呈現形式為百分率（%）。

2 研究結果

60例患者行手術治療后，顯效患者40例，比例為66.7%，有效患者17例，比例為28.3%，無效患者3例，比例為5%，治療總有效率經統計后為95%。對患者的滿意度進行調查后可知，其滿意度經調查后為100%。所有患者完成手術后，均未出現并發癥，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。

3 討論

在耳鼻喉科疾病中較為常見的為鼻中隔偏曲合并歪鼻畸形，引發因素與先天性鼻中隔發育異常存在相關性，同時與外傷有著直接的關系，其不僅嚴重影響鼻外觀，同時會對患者的鼻通氣有著不利影響，并且出現以下癥狀，如：鼻塞和頭痛，在一定程度上對其生活質量有著不利影響。

從目前的治療方法來看，鼻中隔矯正術與歪鼻整形術聯合應用較為廣泛，且在治療期間需確保上述操作一次性同時完成^[4]。從手術方式來看主要包括兩種，一種為鼻外徑路，另一種為鼻內徑路，其中后者主要以鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術同期歪鼻整形為主。通常情況下，同期手術不僅可以使患者的歪鼻畸形得以明顯改善，鼻中隔的結構也會恢復至正常，從而使其通氣功能有明顯改善，此外，還可以將單一治療中存在的不足進行規避。但是，在實施上述手術時，操作者需確保嫻熟的技術，且經驗需確保豐富，這樣可以將不良事件發生率進行顯著降低，使手術效果得以保證。若在手術期間復位效果不理想，整形難以達到最佳效果。

通過本次研究的分析，鼻中隔矯正的成功與否與軟骨、篩骨垂直板分離存在相關性，而后結合患者的實際情況進行咬除^[5]。在手術期間，需將鼻中隔予以保留，在對偏曲進行矯正時可以利用長嘴直鉗進行，在愈合期間若受到外力牽拉的影響，為防止手術失敗，在手術期間需脫身固定鼻腔，待復位滿意后需固定并分紅和鼻小柱，患者完成手術后還需對兩側鼻腔進行填塞。

在鼻內窺鏡可視下實施手術，便于手術的進一步操作，視野也相對清晰，與此同時可以將以往手術存在的不足進行彌補，具有較高的手術效率，此外還可以使并發癥發生率進行顯著降低^[6]。本次研究結果可以發現，60例患者行手術治療后，治療總有效率可達95%，治療滿意度可達100%，與此同時，所有患者完成手術后，均未出現并發癥，如：鼻中隔穿孔和鼻腔粘連。

綜上可知，鼻中隔偏曲合并歪鼻患者實施鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術聯合歪鼻整形術效果理想，降低并發癥發生率的同時修復滿意度會有所提升，可在臨床上優先選擇并大力推廣。

參考文獻

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