臨床技能實驗室在本科實習醫生內科技能強化培訓中的應用與評價

楊紅霞+聶進+楊春麗+張建勇通訊作者+趙建軍+鄭飛彥

【摘要】目的：探討臨床技能實驗室在本科實習醫生內科技能強化培訓中的應用效果。方法：選取2011級實習醫生100人隨機分為實驗教學組和常規教學組，每組各50人，分別進行內科臨床技能培訓，比較兩組實習醫生的理論和臨床技能操作考核成績，并進行滿意度問卷調查。結果：臨床技能操作考核成績實驗教學組高于常規教學組（P<0.01），理論考核成績兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），問卷調查結果顯示對應用臨床技能實驗室強化培訓實習醫生臨床技能的教學方法評價高，認為有必要應用此種教學方法。結論：利用我院的臨床技能實驗室的模擬教學設備，對實習醫生的內科臨床技能進行強化培訓，提高內科臨床實習教學質量，尤其是提高實習醫生的臨床技能水平，獲得實習醫生好評。

【關鍵詞】 臨床技能；實習醫生；模擬教學；強化培訓

【中圖分類號】 R 29.63

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-024-02

臨床實習是醫學生將醫學理論知識與臨床實踐相結合，提高對疾病認識的過程。臨床技能尤其是內科技能操作，在本科實習醫生臨床各科學習中占有非常重要地位。但在醫學臨床教學中，對實習醫生的臨床基本技能培養一直是薄弱環節，傳統的臨床實習教學模式已不能滿足對醫學人才培養的需求，進一步改進和加強本科實習醫生內科技能培訓非常重要。通過臨床技能實驗室的模擬培訓，可以讓實習醫生在不接觸患者的情況下，有更多的學習機會，以提高其臨床技能水平^[1]。本研究旨在探討臨床技能實驗室在本科實習醫生內科技能強化培訓中的應用效果，探索一種教與學均適合的醫學教學實踐方法，以期提高我院內科臨床實習教學質量。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

選取在我院內科實習的2011級臨床專業5年制本科醫學生共100人為研究對象，隨機分為實驗教學組和常規教學組，每組各50人。兩組實習醫生的年齡、性別、基礎課程學習成績、基本技能培訓內容、指導教師資歷等方面上比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法：

培訓時將實習醫生分組，每組10人，每個項目由1名老師帶教，培訓老師講授體格檢查、心肺復蘇、胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、骨髓穿刺術的操作要點、方法及注意事項。常規教學組的學生在內科實習過程中通過直接接觸患者得到技能訓練。在實驗教學組中應用我院臨床技能實驗室，分組使用模擬人或模擬系統進行內科臨床技能強化訓練，并接觸患者得到技能訓練。

1.2.2 培訓時間：

實習醫生在進入臨床實習前已進行一次臨床技能集中培訓，在內科實習過程中，結合實習內容，針對內科臨床技能進行強化培訓，臨床實習過程中在老師指導下進行床邊學習。

1.2.3 考核方法與項目：

在內科實習結束時，按照衛生廳頒布的臨床技能操作標準對實習醫生進行臨床技能考核（包括理論和操作考核），同時對100名實習醫生進行問卷調查，調查其對臨床技能培訓的滿意度。

1.2.4 統計學方法：

采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計數資料以“%”表示，并采用χ2檢驗進行組間比較，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義，P<0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫生考核成績對比：

理論考核成績實驗教學組與常規教學組比較，差異無統計學意義（t=0.304，P=0.762），但臨床技能操作考核成績實驗教學組高于常規教學組（t=3.822，P=0.00），差異有顯著統計學意義，說明臨床技能實驗室的模擬教學方法不僅能達到教學目標，而且能夠提高實習醫生的臨床技能操作能力。見表1。

2.2 兩組實習醫生對臨床技能培訓方法的評價對比：

實驗教學組實習醫生對臨床技能培訓方法的滿意度高于常規教學組，認為有必要進行此種教學方法，二者比較差異有顯著統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

現代醫學模擬教學是以高科技為基礎，以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學、情景教學和一體化教學為特征，以其有醫療環境而無醫療風險為突出特點^[2]。在臨床技能訓練中實習醫生可以通過臨床技能實驗室的模擬教學設備，反復練習和強化， 以達到熟練掌握的程度^[3]，對提高臨床實習效率，改善醫患關系，保證教學質量具有重要意義。臨床模擬教學作為實踐教學的一部分，可與臨床實習相互補充、有機結合^[4]。應用臨床技能實驗室的模擬教學設備，對實習醫生的臨床技能進行培訓，能夠促進臨床教學內容和教學方法的改革。

本研究結果顯示，應用臨床技能實驗室對本科實習醫生進行臨床技能強化培訓，實驗教學組的臨床技能操作考核成績較常規教學組顯著提高，并且對臨床技能培訓滿意度也比常規教學組高。以上說明，應用臨床技能實驗室能夠顯著提高實習醫生的臨床技能水平，并且能夠提高臨床實習教學質量，具有較好的效果。

綜上所述，應用臨床技能實驗室對實習醫生進行內科臨床技能強化培訓，取得明顯的教學效果，能夠快速提高實習生的臨床技能水平與實踐操作能力，進一步提高實習教學質量，獲得實習生的好評。

參考文獻

[1] Naylor RA， Hollett LA， Valentine RJ， et al. Can medical students achieve skills proficiency through simulation training[J]. The American Journal of Surgery， 2009， 198（2）： 277-282.

[2] 李麗華，何漢江，李曉玲，等.臨床技能模擬教學中心建設與應用研究[J].醫學信息，2011，09：4517-4518.

[3] 羅亞卿，安建紅.醫學模擬教學在臨床專業學生技能培訓中的應用體會[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（10）：1276-1277.

[4] 李明，丁關琴，丁曉林，等.模擬醫學在實習醫師臨床技能訓練中的應用與探索[J].中國高等醫學教育，2011，6：75-76.endprint