宮頸癌的預防及早期診斷研究

王錦霞

【摘要】目的：分析研究宮頸癌疾病的預防措施和早期診斷方法，為臨床提供有力的依據。方法：回顧性分析2014年1月到2017年1月我院所收治的宮頸病變患者資料100例，將兩種診斷結果加以比較，總結宮頸癌的早期診斷效果和預防措施。結果：100例患者中通過組織病理學診斷屬于浸潤癌患者3例，占總數的3.0%，原位癌患者3例，占總數的3.0%；100例患者通過陰道鏡檢查結果顯示陽性患者15例，通過組織病理學檢查顯示陽性患者17例，診斷符合率為88.2%。結論：對于宮頸癌采取陰道鏡檢查方法簡單，診斷結果準確，臨床價值高。

【關鍵詞】 宮頸癌；診斷方法；預防措施

[Abstract] Objective： to analyze the cervical disease early diagnostic methods， prevention measures and provide powerful basis for clinic. Methods a retrospective analysis in January 2014 to January 2017 I of data of 100 cases patients with cervical lesions admitted in court to compare two kinds of diagnosis， summarizes the effect of early diagnosis of cervical cancer and preventive measures. Results of 100 cases with histopathological diagnosis belongs to infiltrating carcinoma 3 cases， accounting for 3.0% of the total， 3 patients with carcinoma in situ， 3.0% of the total； 100 patients with colposcope results show positive patients， 15 cases with 17 patients with histopathological examination showed positive， diagnostic coincidence rate was 88.2%. Conclusion colposcopy for cervical cancer taken inspection method is simple， the diagnosis results are accurate， high clinical value.

[Key words] cervical cancer； Diagnostic methods； Preventive measures

【中圖分類號】 R33.5

【文獻標識碼】 B

【文章編號】2095-6851（2017）08-048-01

宮頸癌屬于嚴重威脅我們國家女性健康的常見惡性腫瘤，我們國家宮頸癌的出現幾率在女性生殖道惡性腫瘤中排在第一位，患者的發病數量和死亡人數非常高，關于宮頸癌的發病原因現在還不是非常明確。宮頸癌的出現和發展屬于一個漫長并且長期的病理改變過程，因為宮頸不典型增生繼續發展，成為原位癌的間隔時間大概在10年左右，子宮頸癌病人在發生浸潤前幾乎可以全部治愈，因此，在全面評估的基礎上，力爭早期發現、早期診斷、早期治療是提高病人存活率的關鍵，所以臨床中早期診斷是有效防治宮頸癌的主要途徑^[1]。為了提升宮頸癌的臨床診斷率，減少發病率，本文選取我院在過去三年之內所收治的宮頸病變患者資料100例，100例患者全部接受陰道鏡下多點活檢同時進行病理診斷，將兩種診斷結果加以比較，總結宮頸癌的早期診斷效果和預防措施，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

回顧性分析2014年1月到2017年1月我院所收治的宮頸病變患者資料100例，100例患者的年齡區間在24歲到54歲之間，平均為36.0±3.9歲，100例患者的孕產次在0次到8次之間，平均為2.2±0.2次；100例患者全部存在性生活，其中已婚患者95例，未婚患者5例，患者陰道細胞學檢查結果提示不正常，通過肉眼觀察以及病史資料可疑，患者排除子宮頸手術史、急性陰道炎以及子宮切除手術史，因為100例患者全部要求治療，因此接受陰道鏡下定位活檢。

1.2 方法：

陰道鏡檢查臨床指征：下生殖道濕疣；細胞學涂片檢查顯示異常；白帶增多，接觸性出血，血性白帶，陰道點滴出血，不規則陰道流血等癥狀；宮頸糜爛中度，存在息肉、乳頭狀外形以及白斑等；患者符合上述任意一項需要接受陰道鏡檢查。所有患者在接受檢查之前3天禁止性生活，在接受檢查時取膀胱截石位，將子宮頸完全暴露，采取窺陰器將宮頸暴露之后，使用宮頸細胞采集刷置于患者宮頸管中，使用棉球拭凈宮頸分泌物，通過陰道鏡觀察患者病灶的顏色、形態、碘反應以及血管情況，首選使用低倍之后改為高倍觀察下生殖道以及宮頸情況，通過陰道鏡觀察患者宮頸的顏色以及外形，使用綠色濾鏡觀察其血管情況；在患者子宮頸部位涂抹醋酸以及復方碘液，倘若存在上皮變白以及異性血管，具有點狀白斑結構，同時碘試驗結果為-，那么判斷屬于異常，其余則為正常；對于陰道鏡鏡下圖像顯示異常患者需要接受異常部位多點活組織檢查，將病理診斷結果表明屬于宮頸上皮內瘤變Ⅰ級以上患者為陽性，病理報告顯示屬于濕疣樣變以及慢性炎癥患者屬于陰性；在陰道鏡下病變最嚴重部位開展活檢，在存在白斑、鑲嵌、白色上皮、各類異性血管以及點狀血管部位內取活檢1塊到4塊^[2]；對于陰道鏡下圖像顯示正常患者在其子宮頸3點、6點、9點以及12點部位取活檢；將活檢結果分為浸潤癌、慢性宮頸炎、宮頸上皮內瘤變以及濕疣四類。endprint

2 結果

100例患者的宮頸組織學病理診斷結果：慢性宮頸炎77例，占總數77.0%，宮頸上皮內瘤變12例，占總數的12.0%，鱗狀上皮化生患者5例，占總數的5.0%，原位癌3例，占總數的3.0%，浸潤癌患者3例，占總數的3.0%，詳細數值見表1；100例患者陰道鏡診斷結果和組織學診斷結果對比：通過陰道鏡檢查結果顯示陽性患者15例，通過組織病理學檢查顯示陽性患者17例，診斷符合率為88.2%；通過陰道鏡檢查結果顯示陰性患者85例，通過組織病理學檢查顯示陰性患者83例，診斷符合率為97.6%。

3 討論

宮頸癌屬于婦科中十分多見的一類惡性腫瘤，我們國家每年宮頸癌新增病理大概在13.15萬例，同時宮頸癌的發病年齡不斷趨于年輕化，按時組織宮頸癌篩查，對于宮頸癌和癌前病變進行及早發現并且治療，能夠有效阻斷宮頸浸潤癌的發展，減少宮頸癌的發病幾率以及死亡率^[3]。關于宮頸癌的預防措施：主要通過知識傳播和行為干預兩個方面普及防癌相關知識，提高全民知曉率。在我院主要采取進學校、進單位、進社區、進農村、進家庭，通過發放宣傳資料、現場演講和培訓等方式開展廣泛的宣傳，同時在醫院通過電子顯示屏滾動播出、宣傳專欄圖片和報刊展覽；在全社會要倡導加強性道德及性衛生教育，倡導晚婚少育，降低并且杜絕多個性伴侶，因為初次性生活<16歲者發病的危險性是20歲以上的兩倍（鄭修霞主編， 本科護理學專業用《婦產科護理學》“子宮頸癌”），所以要加大對青春期人群的宣傳教育，避免婚前性行為；按時接受婦科檢查，對于慢性子宮頸炎以及宮頸糜爛進行積極的預防和治療，在分娩期間需要避免宮頸裂傷，倘若存在裂傷需要馬上開展修補；倘若男方存在包莖和包皮過長，需要加強局部清洗工作，接受包皮環切術，不但可以降低妻子患有宮頸癌的風險，還能夠預防自身陰莖癌的出現；針對上述宮頸癌高危人群，存在濫交和亂交現象，不潔性生活以及多個性伴侶女性需要加強定期普查，對于有條件的人群可以試用宮頸癌栓，采取預防性治療^[4]；另外，注意潔身自好是前提，生活規律，不要吸煙酗酒，嚴禁吸毒，清淡飲食，保持良好的心態，加強體質鍛煉，增強身體抵抗力，以減少病原體侵入體內發生感染的機會。對于宮頸癌的早期診斷：對于婚后或是存在性生活史的女性，30歲以上需要每年接受宮頸刮片檢查1次，臨床宮頸刮片是早期宮頸癌的主要篩查手段；正常女性宮頸陰道鱗狀上皮存在豐富的糖原，當其被碘液染色之后會變為深褐色或是棕色，不過對于宮頸管柱狀上皮、異常鱗狀上皮以及宮頸糜爛區域不存在糖原，因此不會著色，可以在此區域取活檢進行病理檢查；對于巴氏Ⅲ級和以上患者需要接受陰道鏡下取可疑癌變區域開展宮頸活檢，早期宮頸癌診斷率能夠高達98%；宮頸以及宮頸管活體組織檢查屬于確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最重要依據，選取患者宮頸鱗-柱交界部位的四點進行活檢，或是在陰道鏡下選取可疑癌變部位取多處組織開展切片檢查，結果如果為陰性，需要采取小刮匙刮取宮頸管部位，將刮出物進行病理檢查^[5]。通過對本文所選100例患者的研究顯示，100例患者中通過組織病理學診斷屬于浸潤癌患者3例，占總數的3.0%，原位癌患者3例，占總數的3.0%，100例患者通過陰道鏡檢查結果顯示陽性患者15例，通過組織病理學檢查顯示陽性患者17例，診斷符合率為88.2%。綜上所述，宮頸炎屬于宮頸癌關系最為密切的一類疾病，需要積極治療和在治療前常規行宮頸刮片細胞學檢查，定期接受宮頸癌篩查，對于不規則陰道流血、接觸性出血、陰道流液者更需要高度重視，必須及時和定期檢查，對于早期宮頸癌和癌前病變給予及時發現和治療，能夠減少宮頸癌的發病幾率。

參考文獻

[1] Brake T，Connor JP，Petereit DG，et al.Comparative analysis ofcervical cancer in women and in a human papillomavirus-Trans-genic mouse model：identification of minichromosome mainte-nance protein 7 as an informative biomarker for human cervicalcancer. Cancer Research . 2013，8（1）：633.

[2] Kudoh A，Daikoku T，Ishimi Y，Kawaguchi Y，Shirata N，Iwahori S，Isomura H，Tsurumi T.Phosphorylation of MCM4 at sites inactivating DNA helicase activity of the MCM4-MCM6-MCM7 complex during Epstein-Barr virus productive replication. Journal of Virology . 2015，6（20）：1022-1024.

[3] 錢德英，岑堅，王丁，等. 高危型人乳頭狀瘤病毒 DNA 檢測與細胞學聯合檢查對子宮頸癌前病變篩查的研究[J] . 中華婦產科雜志，2016，41 （1）： 34 - 37.

[4] 隋龍，汪清，鄭瑞蓮，等. 宮頸 LEEP 活檢對陰道鏡檢診斷為 CINⅠ的再評估[J] . 復旦學報（醫學版），2016，33（6）： 745 - 748.

[5] 高慧. 陰道鏡在官頸疾病診斷中的應用價值[J] . 中國實用婦科與產科雜志，2012，23（9）： 722.endprint