阿立哌唑與奎硫平治療老年期精神分裂癥的對比

張建祺

【摘要】目的：探析老年期精神分裂癥患者采取奎硫平與阿立哌唑治療的臨床效果。方法：將2014年8月至2017年7月期間我院通過診斷后確診為老年期精神分裂癥患者納為本組參研的樣本，從中選出110例，遵循隨機(jī)數(shù)字表法均分成常規(guī)組與干預(yù)組，前者實施奎硫平治療；后者實施阿立哌唑治療。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較兩組療效、臨床精神癥狀陰性與陽性量表（PANSS）以及用藥不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：干預(yù)組總療效與常規(guī)組接近，P>0.05，無可比性；PANSS評分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，各組間數(shù)據(jù)比較差異性明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯，P>0.05，無可比性。結(jié)論：老年期精神分裂癥患者臨床治療中采取奎硫平、阿立哌唑治療的效果均較確切，安全可靠，但前者在改善患者臨床癥狀方面的優(yōu)勢更明顯，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；奎硫平；不良反應(yīng)；阿立哌唑

【中圖分類號】R5.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-072-01

在臨床中，精神分裂癥較常見，且進(jìn)展緩慢，具有較高的致殘率，大部分的患者為老年人。當(dāng)下尚未明確精神分裂癥的患病機(jī)制，臨床治療以藥物為主^[1]?？蚱揭约鞍⒘⑦哌蚴侵委熅穹至寻Y的主要藥物，為明確這兩種藥物治療精神分裂癥患者的效果，現(xiàn)就我院在2014年8月到2017年7月接收的老年期精神分裂癥患者依次采取阿立哌唑、奎硫平治療的效果展開探討，將全部內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本研究110例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為老年期精神分裂癥，入選研究的時間為2014年8月-2017年7月，根據(jù)研究要求平分兩組，常規(guī)組55例患者中有女性24例，男性31例；年齡在62歲-79歲之間，均值（72.01±2.84）歲；病程最短半年，最長17年，病程均值（12.59±2.87）年。干預(yù)組55例患者中則有25例女性，30例男性；年齡為63歲-81歲，均值（72.69±2.51）歲；病程最短1年，最長16年，病程均值（12.87±2.93）年。兩組病患性別、年齡與病程等臨床基礎(chǔ)性資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差異性較小，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 治療方法：

常規(guī)組：給予患者阿立哌唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字20590301H；生產(chǎn)企業(yè)：上海中西制藥有限公司）口服治療，初始劑量控制在每日5mg。連續(xù)治療7d后再逐漸調(diào)整劑量至每日15mg，每日劑量最大≦30mg。

干預(yù)組：給予患者奎硫平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字0J1041012；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pharmaceuticals LP）口服治療，患者服用的初始劑量為每日50mg至100mg，其后逐漸加大劑量，但每日劑量需控制在400mg以下。

兩組患者均采取連續(xù)一個月的治療，其后對其治療的效果展開評價。

1.3 效果評價（觀察）^[2]：

評價指標(biāo)：參照PANSS對患者治療的效果展開評價，其中顯效：治療后患者PANSS量表評分減少程度≧75%；進(jìn)步：治療后PANSS量表評分減少在74%-50%；穩(wěn)定：治療后PANSS量表評分減少在49%-25%；無效：PANSS評分減少<25%?？偗熜?顯效率+進(jìn)步率。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，主要包括惡心、便秘、失眠、嗜睡以及口干。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

對本組研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行收集及整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中展開處理，數(shù)據(jù)對比計數(shù)資料通過n%（率）表示，x2表達(dá)組間差檢驗；x±s（均數(shù)±平方差）表示計量資料，t值檢驗表示組間差異，各組數(shù)據(jù)對比后P值小于0.05，提示統(tǒng)計學(xué)意義成立；反之則表明無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析：

干預(yù)組治療總療效與常規(guī)組對比差異性較小，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義（見下表）。

2.2 兩組治療前后PANSS量表評分情況分析：

兩組治療后PANSS量表評分均有所減少，與治療前比較差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且干預(yù)組減少的程度大于常規(guī)組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立（見表2）。

2.3 兩組患者用藥情況分析：

通過觀察分析兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生的情況不難發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率（14.5%）稍高于干預(yù)組（7.3%），但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05（詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3）。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示^[3]，精神分裂癥可影響到患者的思維以及性格，若患者病發(fā)后未及時接受治療，病情進(jìn)展后可出現(xiàn)行為意識、思維方式以及性格等較為明顯的癥狀，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量，因此采取及時有效的治療措施至關(guān)重要。

阿立哌唑是喹啉類衍生物，不僅僅是第三代抗精神病藥物，同時還是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，將其應(yīng)用在精神分裂癥患者臨床治療中的機(jī)制可能與D2受體和5-HTIA受體拮抗作用以及5-HT2A受體的拮抗機(jī)制相關(guān)，當(dāng)下已有研究證實在精神分裂癥治療中應(yīng)用阿立哌唑可使患者不良癥狀得到盡快消除?？蚱绞且环N非典型抗精神病藥物，其作用機(jī)制在于對人體當(dāng)中的5-HT2以及D2受體的合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而升高患者腦區(qū)多巴胺的水平，最終發(fā)揮出抗精神分裂的效果。

本次研究結(jié)果顯示，奎硫平與阿立哌唑在治療老年期精神分裂癥方面均有確切的效果，且兩種療效相當(dāng)，但從兩種藥物引起的不良反應(yīng)可看出，常規(guī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性稍高，為14.5%，主要表現(xiàn)為口干與嗜睡；而干預(yù)組不良反應(yīng)較少，為7.3%，兩組比較無明顯差異性，P>0.05，與包玲，胡曉華^[4]研究結(jié)果顯示的不良反應(yīng)（12.1% VS 9.0%）基本上接近，提示這兩種藥物的安全性均較高，不會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；最后通過對比兩組PANSS評分發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組治療后PANSS評分降低的程度均大于常規(guī)組，提示干預(yù)組所用藥物在改善患者陽性與陰性臨床癥狀方面的效果更可觀。

總之，在老年期精神分裂癥治療時應(yīng)用阿立哌唑以及奎硫平均可獲得令人滿意的效果，且用藥安全性高，奎硫平比阿立哌唑更能改善患者的臨床癥狀，建議大力推薦及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧紅梅.老年期精神分裂癥應(yīng)用阿立哌唑和喹硫平治療的效果和安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（5）：27-28.

[2] 侯連鳳，馬希巍，張新明等.阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（7）：40-41.

[3] 向漢周.奎硫平與奮乃靜治療老年期精神分裂癥療效對比與臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：348-349.

[4] 包玲，胡曉華.阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對比研究[J].大家健康（中旬版），2014，22（8）：88-89.endprint