急性重癥胰腺炎的內科保守治療觀察與護理

李瑩+張衛寧

【摘要】目的：對急性重癥胰腺炎病患的內科保守治療觀察與護理措施和效果進行分析探討。方法：選取71例2015年10月-2017年7月期間在我科接受內科保守治療的急性重癥胰腺炎病患，對上述病患的臨床資料、治療資料以及護理資料等進行回顧性分析。結果：71例病患的病情均得到有效控制，并且均顯著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率為84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫綜合征而死亡，死亡率為2.82%，剩余9例病患處于恢復期，還在留院觀察。結論：在對急性重癥胰腺炎病患進行內科保守治療的過程中給予密切的觀察與護理，能夠大幅度提高治療效果，在緩解疼痛、促進病患康復等方面均具有極其重要的作用。

【關鍵詞】 急性重癥胰腺炎；內科保守治療；護理

【中圖分類號】 R422.5

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-100-01

急性重癥胰腺炎是一種以發病率高、發病迅猛、病情復雜、變化快、并發癥多、病死率高等為主要臨床特點的腹部急性病癥，近年來該病的發病率隨著人們生活節奏的加快以及不良的飲食習慣而呈現出大幅度上升的增長趨勢^[1]。目前內科保守治療是臨床上治療該病一種較為有效的方式，本文回顧性分析2015年10月-2017年7月期間接受內科保守治療的急性重癥胰腺炎病患的相關臨床資料，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取71例2015年10月-2017年7月期間在我科接受內科保守治療的急性重癥胰腺炎病患，年齡跨度為20歲-73歲，中位年齡：（50.62±10.06）歲；女性31例，男性40例；病因：高脂血癥性、膽源性、酗酒、慢性胰腺炎復發、暴食、不明原因的病患人數分別為24例、19例、12例、8例、5例及3例。病患的基本臨床資料對比分析，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：

本次研究中的71例病患均接受內科保守治療：病患入院后均給予常規禁食、止痛、抗感染、胃腸減壓、抑制胰液分泌、保護胃黏膜、抑制胃酸分泌、營養支持以及改善胰腺微循環等對癥處理，對水電解質失衡情況進行有效糾正。

1.2.2 病情觀察與護理：

（1）基礎護理：保持病房內的濕度、溫度適宜，為其營造一個舒適、潔凈以及溫馨的治療環境；每隔0.5h對病患的體溫、心率、脈搏等指標測量一次；對于存在呼吸困難的病患，護理人員要在保持病患呼吸道通暢的基礎上給予吸氧，并對血氧情況進行密切觀察；如果病患存在呼吸困難情況，并且無法建立呼吸通道，則需要及時的對病患進行氣管切開；及時建立2條及以上的靜脈通道；對探訪次數以及時間等進行嚴格限制；如果病患需要應用生長抑素奧曲肽進行治療，則需要對靜脈滴注的速度進行合理控制；加強口腔護理，定時對病患進行翻身、拍背以及活動下肢^[2]。（2）病情觀察：密切觀察患者腹痛腹脹情況以及腹部有沒有出血點以及皮下瘀斑；對病患的呼吸情況給予密切監測，一旦發現病患存在血氧下降情況則及時協助醫生對病患進行吸氧、呼吸機輔助呼吸、氣管插管等處理；對病患的血氧飽和度、心率、動脈血氣分析以及生命指標等給予密切觀察；密切監測病患的血容量，對于存在血壓降低、面色蒼白以及心率加快等癥狀的病患，要給予輸血，避免出現休克等嚴重并發癥；如果病患的糞便呈現柏油狀，則需要首先懷疑為消化道出血；病房內要定期通風，防止因室內空氣混濁而引起肺部感染病菌；實時監測病患的血糖水平，避免出現高血糖情況，隔時段記錄病患的尿糖、血糖、電解質以及肝腎功能，并結合病患的病情變化情況來對治療方案來進行合理調節。（3）心理護理：護理人員可以通過示范宣傳教育、互聯網教育、集體授課、健康專欄、座談教育等多種形式加強健康宣教，讓病患對自身疾病以及內科保守治療的方式、效果以及注意事項等全面了解；加強與病患家屬的溝通，并取得其配合、支持以及理解；通過相同疾病治療成功的病患現身說教的方式增強病患的信心，使病患緊張、恐懼、焦慮以及害怕等不良情緒得到有效疏導并保持最佳的心態接受治療。（4）飲食護理：對于禁飲禁食的病患給予腸外營養以及補液，并通過葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等來盡量保持病患營養均衡；對病患的水電解質平衡情況以及尿量變化情況等進行觀察；如果病患胃流量在300ml/d以內，并且腸鳴音消失，在病患血尿淀粉酶接近正常后可以將胃管拔除^[3]；飲食要結合病患的病情恢復情況從流食向半流食、軟食以及普食過渡，病患的飲食需要遵循含少量脂肪、少吃多餐、營養合理等原則。（5）并發癥防護：一旦病患出現脈氧下降、呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，則需要考慮為急性呼吸窘迫綜合征；如果病患發生脈搏細弱而快速、煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、四肢厥冷等休克先兆，則需要維持水電解質以及酸堿平衡、快速擴容等復蘇措施。

2 結果

本次研究中的71例病患在接受積極的內科保守治療以及護理措施后，所有病患的病情均得到有效控制，并且均顯著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率為84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫綜合征而死亡，死亡率為2.82%，剩余9例病患處于恢復期，還在留院觀察。

3 討論

急性重癥胰腺炎病患如果沒有進行及時的治療或者措施不當，則有可能導致休克、呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭綜合征等嚴重并發癥的出現，對病患的身體健康以及預后效果均造成嚴重的影響。因此在進行積極的內科保守治療過程中，給予病患一系列科學、規范、系統以及精心的護理措施必不可少。在本次研究中，在對71例病患進行積極的內科保守治療時給予病情觀察和護理，結果顯示：71例病患的病情均得到有效控制，并且均顯著改善，其中有60例病患痊愈出院，治愈率為84.51%，其中2例病患因呼吸窘迫綜合征而死亡，死亡率為2.82%，剩余9例病患處于恢復期，還在留院觀察。

綜上所述，在對急性重癥胰腺炎病患進行內科保守治療的過程中給予密切的觀察與護理，能夠大幅度提高治療效果，在緩解疼痛、促進病患康復等方面均具有極其重要的作用。

參考文獻

[1] 靳秀，梁首勤，高飛.高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察及護理[J].護士進修雜志.2012，8（19）：1774-1775.

[2] 高練，簡銀菊.對急性重癥胰腺炎的內科保守治療的觀察與護理[J].中國衛生產業.2013，37（4）：25-26.

[3] 周麗歡，李建聰，吳少雯.早期保守內科綜合治療對重癥急性胰腺炎病患的臨床效果[J].醫療裝備.2016，12（16）：158-159.endprint