試論產(chǎn)科護理中的不安全因素及防范措施

劉光琴

【摘要】 患者的康復在一定程度上是由護理安全決定的，同時也是考察醫(yī)院護理人員護理水平與自身管理能力的關(guān)鍵要素。隨著社會的不斷發(fā)展，人們越來越重視醫(yī)療服務(wù)，尤其是產(chǎn)科護理的質(zhì)量，應做到母嬰安全，優(yōu)育優(yōu)生。而加強產(chǎn)科質(zhì)量，提高新生兒急救以及圍生期保健水平，是目前我國減少嬰兒與產(chǎn)婦死亡率的重要核心。本文主要分析了產(chǎn)科護理中存在的不安全因素，并在此基礎(chǔ)上，提出了具有針對性的有效防范措施。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理；不安全因素；防范措施

【中圖分類號】 R55.26

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-112-02

引言

隨著患者自我保護意識與法律觀念不斷加強，尤其是在《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行之后，人們提高了對醫(yī)療護理安全、醫(yī)療護理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等的要求，同時也開始越來越重視婦產(chǎn)科護理安全。醫(yī)院風險最高的科室之一就是產(chǎn)科，產(chǎn)科護理人員的責任是十分重大的。妊娠作為一種生理過程，會受到眾多因素的影響，風險程度是遠高于其他專科的。然而，由于人們對生孩子存在觀念性的錯誤認識，認為這只不過是一件平常事，往往對于妊娠過程與結(jié)果抱有較高的期望。所以，當健康的產(chǎn)婦與新生兒突然出現(xiàn)意外事故時，家屬很難理解，常常將其認為是醫(yī)療事故，進而導致與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛與沖突，嚴重忽略了醫(yī)學所具有的局限與未知。因此，不斷提高婦產(chǎn)科護理安全質(zhì)量以及服務(wù)質(zhì)量，增強產(chǎn)科護理安全管理，有助于降低醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。

1 產(chǎn)科護理中的不安全因素

1.1 護理人員方面：

首先，忽視護理文書的書寫，缺少一定的法律意識。產(chǎn)科的護理文書指的是新生嬰兒的出生記錄、觀察表、產(chǎn)程圖、分娩記錄表等。分娩記錄表和觀察表主要是用來記錄產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過程，并且包括不同時間段檢查陰道的情況，以及宮縮和胎心的具體情況等。此外，分娩記錄表和觀察表都是護理人員自己完成記錄的。此時，一旦產(chǎn)科醫(yī)護人員缺乏較強的責任心，就很容易造成無法設(shè)想的后果發(fā)生，例如，沒有在護理的過程中仔細觀察產(chǎn)婦生產(chǎn)過程，無法準確、及時地記錄產(chǎn)科護理的工作，不能夠通過記錄表來了解產(chǎn)婦的自身問題等，這樣就導致護理文書不再具備自身的存在意義，也就更不能夠作為可能發(fā)生醫(yī)療事故的有力證據(jù)。

其次，專科技術(shù)操作問題導致產(chǎn)科事故的發(fā)生。產(chǎn)科護理工作要求從事人員應具備較強的專業(yè)技術(shù)能力，特別是在孕婦生產(chǎn)的過程中，護理人員的技術(shù)能力會對整個生產(chǎn)過程產(chǎn)生很大程度的直接影響。例如，護理人員應在孕婦生產(chǎn)之前估算嬰兒的大小，并根據(jù)孕婦的身體情況選擇生產(chǎn)方式，掌控整個生產(chǎn)進程。接生人員在接生時的手法以及對新生兒的產(chǎn)后護理等一旦出現(xiàn)失誤都會導致醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至造成新生兒死亡以及母體出現(xiàn)大出血等情況。而產(chǎn)后護理人員也不可以大意，處理好每一個工作環(huán)節(jié)，避免造成新生兒的感染等問題。因此，護理人員應細心、謹慎地做好產(chǎn)前、生產(chǎn)以及產(chǎn)后的各項工作，有效防范護理糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生。

再次，部分護理人員缺乏一定的責任心，沒有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。身為醫(yī)護人員，樹立較強的責任心是一切工作開展的基礎(chǔ)條件。因為它關(guān)系到每一位病人的生命健康，乃至生存死亡。所以，醫(yī)護人員必須具備較強的使命感和責任感。當進行護理和接生工作時，護理人員必須按照規(guī)章制度嚴格執(zhí)行，做好每一個工作細節(jié)。

1.2 孕產(chǎn)婦及家屬方面：

首先，孕產(chǎn)婦以及家屬存在不遵醫(yī)的行為。孕產(chǎn)婦和家屬在產(chǎn)科護理的病房中經(jīng)常會忽視醫(yī)護人員所說的囑托，甚至存在離院的現(xiàn)象。而且，有一部分的醫(yī)護人員缺乏自我保護意識，當發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦離開醫(yī)院之后，既沒有通知孕產(chǎn)婦及時返回，也沒有報告給醫(yī)院，甚至沒有記錄相關(guān)事宜。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或是醫(yī)療事故，醫(yī)護人員根本沒有有力的反駁依據(jù)。除此之外，胎兒在母親身體中的變化十分快，所以孕產(chǎn)婦和家屬應定期自我監(jiān)測和監(jiān)護，而不是等著醫(yī)生來囑咐，因為孕產(chǎn)婦的身體情況孕產(chǎn)婦自己會比醫(yī)生更加了解，所以孕產(chǎn)婦和家屬應定期監(jiān)護和自我監(jiān)測，從而有助于醫(yī)生更好地掌握孕產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，制定出最優(yōu)的生產(chǎn)方案以及預防措施。

其次，孕產(chǎn)婦存在心理障礙問題。孕產(chǎn)婦在懷孕以及生產(chǎn)過程中，會造成身體內(nèi)各類激素發(fā)生劇烈的變化，從而導致孕產(chǎn)婦的機能出現(xiàn)問題，例如內(nèi)分泌紊亂等，再加上其他激素共同作用，很容易致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心理障礙問題。在生產(chǎn)后，有一部分的產(chǎn)婦會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，主要表現(xiàn)為表情冷淡、容易失落、容易自責、精神不穩(wěn)定，甚至存在自殺的傾向。這時就需要護理人員及時發(fā)現(xiàn)不正常的表現(xiàn)，并且采取有效的護理措施，避免出現(xiàn)無法意料的后果。

2 產(chǎn)科護理中不安全因素的防范對策

2.1 提高醫(yī)護人員的使命感和責任心，加強其綜合素質(zhì)：

醫(yī)院應加強對產(chǎn)科護理人員工作使命感和責任心的培養(yǎng)，因為這與病人的生命健康，乃至生死存亡密切相關(guān)。作為產(chǎn)科醫(yī)護人員，自身應不斷提高綜合素質(zhì)，鍛煉自己和培養(yǎng)自己，從而樹立強烈的工作責任心，并且具備較高的綜合素質(zhì)。在進行每一項工作流程時，產(chǎn)科護理人員應做好對照和檢查，特別是特殊專科方面，例如核對新生兒性別、母親的對照檢查以及新生兒的互利等。因為產(chǎn)科護理人員的工作情況關(guān)系到兩條人命，所以必須嚴格認真、細心謹慎地去做每一個工作環(huán)節(jié)。謹慎、嚴格地工作是醫(yī)護人員對嬰兒、孕產(chǎn)婦及其家屬的認真和負責，同時也是尊重公民健康權(quán)、尊重生命的重要體現(xiàn)。

2.2 合理配備人力資源，加強整體管理水平：

導致出現(xiàn)護理差錯不可忽視的主要原因是護理人員的不良心理因素。由于產(chǎn)科急癥較多，預見性較差，再加上產(chǎn)婦病情變化較快，很容易導致工作忙亂，一旦心里出現(xiàn)急躁的狀態(tài)，護理人員就很難及時處理問題。因此，護理人員應克服心理障礙，時刻保持良好的身體狀態(tài)。護理管理人員應合理配備人力資源，特別是產(chǎn)房和新生兒室，因為護理人員需要獨立護理產(chǎn)婦整個生產(chǎn)過程，進行接生處理，監(jiān)護母嬰的變化，消耗大量的腦力和體力，所以應根據(jù)實際情況節(jié)省自己的體力，科學合理進行工作流程安排。此外，護理管理者還應根據(jù)產(chǎn)婦的分娩數(shù)和手術(shù)數(shù)來合理安排和調(diào)整護理人員，避免出現(xiàn)護理人員過度勞累的情況，保證產(chǎn)科護理過程中的人與物的連續(xù)性。endprint

2.3 加強護理人員與孕產(chǎn)婦的溝通和交流，減少孕產(chǎn)婦的心理障礙：

通過有效的方式來對孕婦和家屬進行圍產(chǎn)期心理、圍產(chǎn)保健以及生理衛(wèi)生知識的宣傳，為其提供一定的指導和有效的咨詢，讓其能夠正確對待分娩期與待孕期所存在的問題，并且樹立良好的遵醫(yī)行為以及正確的生育觀，從而降低心理障礙的出現(xiàn)機率，加強心理素質(zhì)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥。與此同時，對于具有家族史和心理障礙傾向的孕產(chǎn)婦，應與其進行交流和溝通，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，并且多與家屬進行交流，讓家屬多陪伴孕產(chǎn)婦，從而防止無法預料的事情發(fā)生。所以，醫(yī)護人員不僅要及時與孕產(chǎn)婦進行溝通和交流，還應給予其加倍的體貼和關(guān)心，從而降低心理障礙的出現(xiàn)機率。

2.4 提高法治觀念，加強護理安全意識：

醫(yī)院應定期組織護理人員學習相關(guān)的法律法規(guī)，反復學習和討論相關(guān)的醫(yī)院工作制度，加強護理常規(guī)的執(zhí)行管理力度，同時更加地認識到護理工作中所存在的法律問題，提高處理好護患矛盾以及自我保護的能力，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。根據(jù)產(chǎn)科護理所具備的風險，醫(yī)院重視對護理人員的職業(yè)安全教育的培訓，充分討論和分析護理安全問題，有效降低護理風險的發(fā)生機率。與此同時，還應嚴格管理護理人員，要求其認真執(zhí)行每一項工作細節(jié)，例如密切觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦的陰道出血情況并做好記錄、細心謹慎地觀察嬰兒情況，做好產(chǎn)后出血與新生兒窒息的防范措施等，從而積極地貫徹和落實護理安全。

結(jié)語

綜上所述，產(chǎn)科的工作性質(zhì)要求產(chǎn)科護士具備高度的責任心、良好的溝通交流能力以及心理素質(zhì)，同時還必須絕壁優(yōu)秀的思維能力與分析能力、扎實的專科知識與理論技能以及敏銳的觀察力，不斷學習法律法規(guī)，進一步改善服務(wù)態(tài)度，加強服務(wù)意識，從而有效提高護理質(zhì)量。將護理職業(yè)的責任感貫穿和落實到每一項護理工作環(huán)節(jié)，避免護理隱患的發(fā)生，以此保證孕產(chǎn)婦與嬰兒的安全。此外，在臨床上也應高度重視護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護士與病患之間的交流溝通能力，不斷加強職業(yè)道德教育與護理管理水平，有效降低和避免護理安全隱患的出現(xiàn)。

參考文獻

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