早期急性乳腺炎綜合護理干預(yù)的療效觀察

劉秦

【摘要】目的：探討早期急性乳腺炎患者運用綜合護理干預(yù)療效觀察。方法：根據(jù)本院136 例早期急性乳腺炎患者為研究對象，隨機分成研究組和對照組各 68 例，對照組實行常規(guī)治療護理，研究組進行綜合護理干預(yù)。結(jié)果：兩組進行比較研究組的治療效果明顯高于對照組，差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：對早期急性乳腺炎患者實施綜合護理干預(yù)，可促進患者的康復(fù)值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 乳腺炎；綜合護理干預(yù)；療效觀察

【中圖分類號】 R62.3

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-169-02

引言

急性乳腺炎是一種女性常見乳腺疾病，絕大多數(shù)都是由于感染金黃色葡萄球菌而引起，主要以初產(chǎn)婦為主。由于患者出現(xiàn)乳頭皸裂和哺乳姿勢錯誤以及乳汁淤積等原因引起。中醫(yī)將其劃分為：瘀乳期、成膿期及潰后期。患者臨床表現(xiàn)為：早期主要為發(fā)炎，乳房表面出現(xiàn)充血紅腫導(dǎo)致脹痛，按壓感覺到疼痛有硬結(jié)，泌乳量減少，嚴(yán)重的還導(dǎo)致乳腺膿腫。如果不及時治療就會出現(xiàn)回乳影響嬰兒喂養(yǎng)。本院對收治的早期乳腺炎患者采用綜合護理進行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

根據(jù)本院在 2015年 3 月- 2016 年 3月期間共收治的收治的乳腺炎患者136例為研究對象，將這些患者隨機分組為研究組和對照組每組分別為 68 例，所有的患者都為初產(chǎn)婦^[1]。患者年齡在19-36 歲，平均年齡（25.6±1.8）歲。所有患者乳房有不同程度的腫塊和紅腫以及壓痛，患者伴有發(fā)熱癥狀。比較兩組患者的年齡和臨床癥狀，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組：對患者進行常規(guī)的抗炎治療護理。

研究組：實行綜合護理干預(yù)包括心理護理：患者在患乳腺炎之后會變得更加緊張和恐懼，因此，護理人員要主動與患者進行交流和溝通，耐心地給患者講解相關(guān)的疾病知識，消除患者的不良情緒增強患者的自信心。讓患者積極配合醫(yī)生進行治療，要理解和支持患者，同時鼓勵患者去接受治療。讓患者保持愉悅的心情適當(dāng)?shù)倪\動，和其家屬進行溝通和交流多給患者進行關(guān)心和幫助，讓患者感覺到溫馨。

手法按摩：根據(jù)患者乳腺腫塊的大小和炎癥的性質(zhì)選擇適合患者的按摩手法。讓患者平臥或者側(cè)臥方便按摩，護理人員站在床邊并靠近患者的近身側(cè)，在患者的側(cè)乳房上涂上潤滑劑或者嬰兒油，劑量要適當(dāng)避免對患者的皮膚造成損傷。推撫法：用雙手從患者乳房的四周沿著乳腺管輕輕地向乳頭方向進行推撫，來回 50 -100 次，此方法主要在大面積的腫塊上適用。

振蕩法：用手掌的小魚際部位進行用力，從患者的乳房腫結(jié)處沿著乳根向乳頭方向進行高速的振蕩推搟，來回反復(fù)進行3-5 遍，在患者感覺到局部有微熱說明效果良好。

熱敷：使用熱毛巾對患處進行濕敷 24小時，將熱毛巾敷在患者的患處后用保鮮膜進行包裹，這樣能夠使熱度持久并且固定。

1.3 哺乳注意事項：

在患者產(chǎn)后的最初幾天要學(xué)會正確的喂奶姿勢，將乳頭的凹陷進行及時糾正，盡量不給嬰兒吸吮奶嘴，避免給嬰兒造成奶頭錯覺，當(dāng)母乳量不足時，讓嬰兒對兩乳房充分吸吮之后，才能使用代乳品進行喂養(yǎng)，一定要將其排空，避免造成乳汁淤積，同時要堅持進行預(yù)防性按摩。不要讓嬰兒含著乳頭睡覺，同時要注意保持孩子的口腔衛(wèi)生。當(dāng)患者的乳頭出現(xiàn)皸裂，此時需要加戴乳頭保護器，在每次哺乳完成之后，可以擠一滴乳汁在乳頭上進行保護。當(dāng)患者發(fā)生急性乳腺炎時，一般不需要停止母乳喂養(yǎng)，由于哺乳停止對嬰兒喂養(yǎng)會造成一定的影響，同時還會增加乳汁的淤積。在患者感覺到乳房出現(xiàn)疼痛和腫脹時，只要患者的乳汁顏色沒有出現(xiàn)變化，不能停止母乳喂養(yǎng)，反而還要勤喂養(yǎng)，讓孩子將乳房里的乳汁吸干凈^[2]。一般來說，乳腺炎只發(fā)生在一側(cè)乳房，對于淤積型患者來說，在嬰兒饑餓時，可以讓嬰兒吸吮患側(cè)，對乳汁的排空有一定的幫助。當(dāng)患者乳腺出現(xiàn)局部化膿時，其患側(cè)乳房要停止進行哺乳，可以使用擠奶法將乳汁排盡。這時，還可以讓孩子吃另外一側(cè)健康乳房的母乳，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重感染或者膿腫被切開進行引流時，可以停止哺乳，同時根據(jù)醫(yī)囑來采用相關(guān)的回奶措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者進行治療和綜合護理干預(yù)后研究組在 3d以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有 52 例，4-6d 炎癥消退的患者有 16 例；對照組：在 3d 以內(nèi)紅腫、熱痛基本消退的患者有 23 例，4-6d 炎癥消退的患者有 15 例，6d 以上炎癥消退的患者有 30 例。比較兩組患者護理效果，研究組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表 1。

3 討論

急性乳腺炎是初產(chǎn)婦的常見病、多發(fā)病，該病的發(fā)生多與患者乳頭皸裂或哺乳姿勢不正確有關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為乳房腫脹，且乳腺管內(nèi)及其周圍出現(xiàn)炎性組織，若不進行及時有效的治療及護理，可對患者后期的嬰兒哺乳造成影響。主要是由細(xì)菌感染所致的急性乳房炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。大多是在產(chǎn)后 2 -6 周哺乳婦女身上發(fā)生，病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染，本病雖然有特效治療，但發(fā)病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響喂奶。且急性乳腺炎常會出現(xiàn)以下的并發(fā)癥：膿毒血癥和菌血癥，病程進入急性化膿性乳腺炎階段，患者可并發(fā)膿毒血癥和菌血癥^[3]。此時患者持續(xù)高熱，面色潮紅，譫妄。可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。乳房瘺管，膿腫形成期，膿腫可向內(nèi)或向外破潰，形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當(dāng)可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺，臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。在臨床上，對急性乳腺炎的處理方法主要是采用預(yù)防為主，對早期乳腺炎患者進行必要的綜合護理干預(yù)，具有非常好的效果。在妊娠期后期，要常使用溫水對乳房和乳頭進行擦拭，2 -3 次 /d。同時初產(chǎn)婦要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強乳頭皮膚的抵抗力。對于乳頭有凹陷的孕婦，應(yīng)該用手進行擠捏和提拉乳頭，將其矯正。讓孕婦多注意休息，避免疲勞，保持心情愉快，避免焦慮。同時還要注意營養(yǎng)結(jié)合，可提高患者的治療依從性，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

結(jié)束語

對早期急性乳腺炎患者進行綜合護理干預(yù)可促進患者康復(fù)具有良好效果以及療程短操作簡單的優(yōu)點，讓患者減輕不必要的痛苦，同時對母乳喂養(yǎng)不會造成影響，值得臨床實踐的進一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 李燕 .早期急性乳腺炎的綜合護理效果觀察 [J].臨床合理用藥雜志，2016（16）：118-119.

[2] 趙倩 .哺乳期急性乳腺炎的早期護理 [J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016（11）：1797-1798.

[3] 石瑋.王建梅 .早期急性乳腺炎的綜合護理干預(yù)及療效觀察 [J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2016（24）：195-197.endprint