牙科高速渦輪手機鉆造成頜面部氣腫一例

王明明+曹欣龍+蘇世軍

【中圖分類號】R25.66

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-203-01

患者，男41歲，左下頜不適一天就診，檢查：左側面部稍腫，張口輕度受限，38牙周牙齦紅腫，探針易出血，有膿液溢出。X片示：38近中低位阻生，融合根，37遠中鄰面未見齲壞，根尖距下頜神經管1mm。診斷：38近中低位阻生，冠周炎。告知病人治療方案，經病人同意后行基礎牙周治療，消腫后行下頜阻生齒拔除術。病人半坐位，囑患者張大嘴，2%利多卡因注射液含1：100000腎上腺素。抽取5ml，常規消毒后，做下牙槽神經、頰神經、舌神經阻滯麻醉。分離牙齦，高速渦輪機（牙合）面切斷，磨除近中阻力1/3時，患者出現面部腫脹，漲感明顯，觸患者面部腫脹處有捻發音，隨即腫脹處轉移至顳部，診斷皮下氣腫，住院治療。牙科高速渦輪手機鉆，是一種以氣流驅動的高速旋轉切削牙體，制備牙洞、制備牙形和修整牙形醫療器械。拔除下頜阻生智齒切割力強，準確性好，手術創傷小、時間短、震動輕，特別是能減少術中術后并發癥。由于頜面部組織薄而柔軟，皮下組織疏松，如果手機氣流掌握不當，氣體通過切開的黏骨膜進入面頸部皮下組織，并通過組織間隙往上可進入顳肌、咬肌、顱底間隙，往下可進入胸部、縱膈，造成皮下腫脹，作為醫生，再小的失誤，如果不小心也會給患者造成不必要的痛苦和經濟損失。endprint