無創正壓充氣方法治療慢性呼吸衰竭的臨床體會

黃迎迎

【摘要】目的：探究無創正壓充氣法在慢性呼吸衰竭治療中的臨床效果。方法：以我院收治的80例慢性呼吸衰竭患者為研究對象，參考隨機平均分配的方法，將患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規方法進行治療，觀察組使用無創呼吸面罩進行正壓通氣治療。治療期間連續統計患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率等數據，統計、分析并對比兩組患者數據差異。結果：觀察組患者的總療效率90%，對照組總療效率80%，經檢驗P<0.05差異具有統計學意義。結論：同常規治療方法相比，無創正壓充氣的方法在慢性呼吸衰竭的治療中有確切療效，值得在臨床中應用并推廣。

【關鍵詞】呼吸衰竭；正壓充氣；血氧分壓

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-221-01

慢性呼吸衰竭是阻塞性肺病發展到后期的一種常見合并癥，由于各種原因導致患者肺通氣或換氣功能出現嚴重障礙，患者無法通過呼吸實現有效的氣體交換，由于缺氧或二氧化碳滯留引發一系列的生理功能或代謝紊亂的綜合征。且呼吸衰竭具有一定的致死率，因此探索一種合理有效的治療手段存在必要性。本文將就慢性呼吸衰竭的治療進行淺析，主要探討無創正壓充氣方法在慢性呼吸衰竭治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的慢性阻塞肺病患者中選取80例合并慢性呼吸衰竭的患者為研究對象。男性患者49例，女性患者31例。患者年齡在39-78歲之間，平均年齡54±13歲，病程5-20年不等。

1.2 診斷標準

1.2.1 吸入支氣管舒張劑后FEVI/FVC<70%。

1.2.2 患者于靜息狀態下動脈血氧分壓<60mmHg，動脈血二氧化碳分壓>50mmHg。

1.3 排除標準

1.3.1 合并嚴重心腦血管并發癥患者。

1.3.2 上氣道發生阻塞患者。

1.3.3 不適用無創呼吸機患者。

1.3.4 患者或其家屬不同意使用無創呼吸機的。

1.3.5 患者存在面部創傷或近期進行過呼吸道手術、消化道手術的，避免感染的發生。

1.3.6 患者存在血液動力學不穩定癥狀。

1.4 方法：參考隨機平均分配的方法，將80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取常規治療方法，如插管吸氧、抗感染治療、平喘治療、祛痰治療、營養支持等，必要時可使用呼吸興奮劑或抑制劑對患者呼吸進行干預；觀察組在常規治療的基礎上使用無創式呼吸面罩進行正壓通氣治療。呼吸模式為S/T，吸氣壓保持在8-20mmHg，呼氣壓保持在4-12mmHg，根據患者病情變化進行吸氣壓、呼氣壓、氧流量調整，使治療更具科學性和合理性，直至病人病情好轉可以自主呼吸為止。需要注意的是，吸氧期間盡可能保持氧飽和度在90%以上，氧濃度盡可能保持在35%以下。

1.5 診斷標準

顯效：患者精神狀態穩定，呼吸機能基本恢復，生命體征穩定、臨床數據趨于正常。

有效：患者精神狀態有所改善，可間斷吸氧，生命體征、臨床數據趨于正常。

無效：患者呼吸困難癥狀未改善甚至存在加重趨勢，呼吸頻率加快、心率加快，意識障礙情況未改善，臨床癥狀同入院時無明顯變化。

1.6 統計學方法：將收集到的數據使用SPSS14.0軟件進行統計學處理，計量資料t檢驗，計數資料X2檢驗，當且僅當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效率比較：觀察組患者的總療效率90%（36例顯效或有效），對照組總療效率80%（32例顯效或有效），經檢驗P<0.05差異具有統計學意義。

2.2 診斷指標對比：觀察組、對照組患者動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率等數據存在差異，經檢驗P<0.05差異具有統計學意義。詳見下表。

2.3 治療情況及預后對比：經過一定周期的治療后，絕大多數患者辦理出院，出院后進行為期6-48個月的跟蹤隨訪，經正壓充氣治療的患者預后情況較常規治療的患者優，復發率更低。

治療期間觀察組患者住院時間較對照組短，平均縮短2-3天的治療周期；觀察組患者醫療成本與對照組存在差異，但差異不具備統計學意義；

3 討論

在慢性呼吸衰竭的治療中，首先應當治療導致呼吸衰竭的原發病，從根源上排除呼吸衰竭的誘發因素，如呼吸衰竭是由感染引起則在治療時可適當使用敏感抗生素去除感染的誘發誘發因素。治療原發病的同時應當保證患者的呼吸道暢通，因此有必要使用祛痰藥物、防支氣管痙攣的藥物等，若存在較大必要可用腎上腺激素進行支持。

而慢性呼吸衰竭治療的最重要的方面就是糾正低氧血癥，防止患者身體由于低氧或二氧化碳潴留身體正常機能、代謝機能發生進一步損傷，盡可能降低缺氧造成其他器官衰竭引發死亡的可能性。而很多呼吸衰竭患者可能伴有嚴重的意識障礙，常規通氣方法可能無法適用，而一般的插管的方式進行機械通氣又有可能增加患者器官損傷和感染發生，因此有必要對常規方法進行改進。

本次研究中使用無創面罩進行正壓充氣方法進行治療，同常規治療方法相比，無創正壓充氣的方法在慢性呼吸衰竭的治療中有確切療效，值得在臨床中應用并推廣。

參考文獻

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