120呼叫、急救及現場自救、互救

朱紅勝

【中圖分類號】R459.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-222-01

隨著現代社會經濟迅速發展，全國各地醫院省、市、縣、鄉等均設有急救中心，并開通了120綠色通到，為搶救生命建立了快捷通道，為搶救生命爭取了搶救時間，縮短了搶救距離，增加了搶救成功率，提高了患者存活率，降低了死亡率，為患者的急救提供了方便快捷且經濟的良好條件。

可是有一些患者家屬認為，120救護車快捷經濟，較出租車方便、快捷，小小的疾病便撥打120救護，殊不知這樣濫用了120，浪費了資源，還讓大家虛驚一場。有些患者遇到家人疾病，多方撥打120，同時給幾家醫院撥打120，也不及時溝通，致使120出空趟浪費資源，但有些疾病在120救護到來之前，患者及家屬可自救，互救，為搶救生命提高患者存活率，降低死亡率，起到了不可限量的作用。

在以下幾種緊急情況下，如果一時就診不便，可撥打120呼叫救護車：1、心臟病突然發作：嚴重的心律失常、心肌梗塞、心絞痛、急性心力衰竭等。2、休克或虛脫：面色蒼白，冷汗淋漓、脈搏頻弱、血壓下降等。3、腦血管意外：意識喪失、昏迷、中風、偏癱等。4、大吐血、大咯血。5、嚴重的呼吸困難或窒息：異物阻塞呼吸道等。6、各種急性中毒：食物中毒、藥物中毒、農藥中毒、服毒等。7、意外災害：如雷擊、溺水、觸電、交通事故等各種工業傷、創傷、土建塌方擠壓等。8、其它 包括各種危及患者生命的情況，如嚴重燒傷、凍傷等。

一旦發生上述情況時，要立即撥打120電話叫救護車，打電話時要講清病人姓名、地址及病情。在救護車尚未到來前，病人的家屬、親友或鄰居、不能驚慌失措地擾亂病人，若發現病人呼吸心跳停止，要及時進行人工呼吸及心臟胸外按摩；若大出血，要及時包扎止血等。把病人放在木板床上，解開衣領口、松解衣褲，清除口腔鼻腔分泌物或阻塞物，把病人頭向后仰，要知道如果一個人突然出現了心臟驟停的時間，在4到6分鐘之內沒有人來采取急救措施，那么生存的機會幾乎都很小了。

如何判斷這個人心臟驟停了呢？一般我們從心，肺，腦三個方面。對于我們來說，首先你在他耳邊喊喊輕拍重喊，打開衣服，看看腹部是都有起伏！ 觸摸頸動脈方法，觸摸頸動脈位置要準確，用右手食指、中指觸摸病人氣管正中（男性患者可觸摸到喉結后）再滑向頸外側氣管旁開2指處觸摸頸動脈搏動。注意觸摸頸動脈不宜用力過大，以免壓迫氣道造成呼吸道阻塞，不可同時觸摸兩側頸動脈，防止頭部供血障礙。確定人昏迷以后，趕緊尋求周邊人的幫助。一定要讓周圍人知道發生了什么，然后找人撥打急救電話，看看有沒有一起幫忙的人！進行心臟按壓。心臟按壓的位置，在兩乳頭連線的中點，用掌根部按壓中點，左手放在右手上，十指相扣，手臂保持垂直按壓！按壓深度大于等于5厘米，頻率60-100次/分，比例為30：2，即心臟按壓30次，人工呼吸兩次為一個循環，人工呼吸前要打開氣道，讓患者躺在平整的硬的地面上，一直手放在他的發際線處，另一只手放在他的下頜骨處，然后向后施加壓力，讓他成為鼻孔朝天的狀態就打開氣道了，口對口呼吸前先向患者口中吹兩口氣，以擴張已萎縮的肺，以利氣體交換。患者仰臥位，頭后仰，頸部用枕頭或衣物墊起。口蓋兩層紗布，急救者用一手抬起下頜，另一手拇、示指捏緊病者鼻翼，以防吹進的氣體從鼻孔漏出。患者口張開，搶救者吸一口氣后，張大口將患者的口全包住。.接著做捏鼻動作 快而深地向病者口內吹氣，并觀察病者胸廓有無上抬下陷活動。一次吹完后，脫離病者之口，捏鼻翼的手同時松開，慢慢抬頭再吸一口新鮮空氣，準備下次口對口呼吸，吹入量 每次吹氣量成人約1 200ml，過大量易造成胃擴張。無法衡量時，急救者不要吸入過多的氣體。！以次方法五次為一個循環，此外，當心臟停跳時，用拳頭扣擊心前區，有時可使心臟復跳。在120救護車到來之前，患者家屬的自救很重要，心肺復蘇在關鍵的時刻可以挽救人們的生命，自救即增加了搶救成功率，提高了患者存活率，降低了死亡率，為患者的搶救成功增加了空間。

另外喉嚨卡住異物的時候，如果距離醫院較遠撥打120，將會錯過患者的最佳搶救時間，掌握部分急救技術，可以防止日后發生突發情況的時候能夠很好地應對。

方法/步驟

在臨床醫學中發現被大量異物卡住窒息，從而導致呼吸道梗阻致死的病例，通常的采用敲打病人后背的方法反而會使異物越陷越深，海姆立克急救法，利用沖擊腹部膈肌下軟組織，被突然沖擊產生向下的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性的長驅直入氣管的氣流，就能將堵住喉部的異物驅除，使人獲救。急救法操作方法：1.搶救者站在病人背后，用雙手臂環繞病人的腰部；2.一手握拳，將拳頭的拇指一側放在病人胸廓上和臍上的腹部；3.用另一手握緊拳頭，快速向上重擊壓迫病人的腹部；4.重復以上手法直到異物排出；

對于無意識病人的方法：

使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手掌置于另一手背上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復操作直至異物排出。

對用于兒童小孩的方法：

1.在孩子背后，雙手放于孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手抱住拳頭；2.雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部；3.持續幾次擠按，直到氣管阻塞解除；

討論：綜上所述，作為一名多年從事臨床工作的醫務人員，我建議不僅心肺復舒要推廣到全民做到人人熟練掌握，對異物卡喉的自救、互救也應普及，這對減少死亡率，提高全民健康起到促進作用，人人關注健康，全民學會自救，互救。提高全民生存率，提全民高生命質量，人人關注健康。

參考文獻

[1] 《三基基礎訓練》心肺復蘇術 [2016-5-17]

[2] 《海姆立克急救法》人民出版社 [2016-5-15]endprint