保守與手術(shù)治療闌尾炎

鄧守仕

【摘要】目的：探究臨床上采用保守和手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法：隨機選取2016年2月-2017年2月在我院接收并行保守治療的32例闌尾炎患者作為觀察組，另選同期接收并行手術(shù)治療的32例闌尾炎患者作為對照組，對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結(jié)果：從治療效果來說，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組；從臨床指標(biāo)來說，觀察組的抗生素使用時間、下床時間和住院時間等顯著短于對照組；從復(fù)發(fā)情況來說，經(jīng)過為期3個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，對照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對闌尾炎的臨床特點，相對而言，手術(shù)治療能取得更為理想的治療效果，且具有預(yù)后佳、痛苦小、恢復(fù)快和復(fù)發(fā)風(fēng)險低等特點，臨床應(yīng)用價值顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎；手術(shù)治療；保守治療

【中圖分類號】R574.6l

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-222-02

闌尾炎屬于臨床常見的炎癥反應(yīng)之一，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素較多，且多伴有惡心、嘔吐、腹瀉等常規(guī)消化道癥狀，若治療不及時，疾病可能會發(fā)展成為穿孔、壞死和化膿等，會對患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，臨床上關(guān)于闌尾炎的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩種，本文主要就我院在2016年2月-2017年2月期間所收取的64例闌尾炎患者作為研究對象，對保守和手術(shù)治療的臨床效果進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月-2017年2月期間所收取的64例闌尾炎患者作為研究對象，按照治療方式的不同，分別將采用手術(shù)治療和保守治療的32例患者作為對照組、觀察組。觀察組男17例，女15例，年齡20-56歲，平均年齡（42.35±6.2）歲，病程3-15h，平均病程（8.91±2.1）h；對照組男18例，女14例，年齡21-57歲，平均年齡（43.12±5.3）歲，病程3-15h，平均病程（8.51±2.2）h。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料的比較上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用保守治療，具體內(nèi)容為：由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的實際病情采取抗生素治療，同時提供腸外營養(yǎng)支持；為患者注射頭孢類抗生素和靜脈滴注甲硝唑，每4小時對患者病情及身體情況進行記錄，若24h后病情無緩解趨勢則應(yīng)立即采取手術(shù)治療，2次/日。

觀察組采用手術(shù)治療，具體內(nèi)容為：患者以仰臥位，并給予其局部麻醉或全身麻醉（依患者身體情況及個人要求而定），對手術(shù)部位消毒，在麻醉起效之后，可在麥?zhǔn)宵c下刀井切開4cm，分離其皮下組織與肌肉，依患者結(jié)腸尋找其闌尾，對結(jié)扎闌尾及其動脈，闌尾根部予以雙道結(jié)扎，在結(jié)扎位置間切除其闌尾。切除后需對殘余闌尾予以縫合，并將其理置于患者盲腸壁中；以生理鹽水對患者腹腔進行沖洗，并將切口小心縫合，在手術(shù)時需留意抗感染操作，以免發(fā)生手術(shù)感染，同時要注意保持患者水電解質(zhì)平衡。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后腹痛、發(fā)熱等癥狀完全消失，且機體各項指標(biāo)檢查均顯示正常即視為顯效；患者經(jīng)治療后腹痛、發(fā)熱等癥狀得到一定程度的改善，且機體各項指標(biāo)檢查已顯著好轉(zhuǎn)即視為有效；患者經(jīng)治療后腹痛、發(fā)熱及機體指標(biāo)等無明顯變化，甚至病情加重，可視為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所獲得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行分析、處理；計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用進行檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的抗生素使用時間、下床時間及住院時間等均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.1 治療效果的比較：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

2.2 復(fù)發(fā)情況的比較：在經(jīng)過治療后，對患者進行為期3個月的隨訪，觀察組無一例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，對照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎具有起病快、發(fā)病急的特點，若不及時進行救治將會導(dǎo)致患者闌尾壞死，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥、休克等，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。由于闌尾是位于盲腸與回腸之間的位置，故極易因腸腔糞便殘留及食物殘渣而引發(fā)各種細(xì)菌感染，而這也是其發(fā)病率高的主要原因之一。

人體的闌尾管腔通常會由于諸多因素而導(dǎo)致其不斷變窄，極易導(dǎo)致人體分泌物無法有效的排出體外，進而會導(dǎo)致管腔的內(nèi)部壓力迅速升高，并在刺激作用下使闌尾組織出現(xiàn)痙攣收縮，導(dǎo)致其管腔變得更加狹窄，加重了闌尾發(fā)炎的趨勢。另外，由于闌尾壁的血液循環(huán)障礙，造成了管壁豁膜受損，細(xì)菌可通過該途徑侵入引起闌尾炎，主要以革蘭陰性菌、厭氧菌為主，故在保守治療中多采用第三代頭抱類抗生素聯(lián)合甲硝唑的方式進行治療。

目前，闌尾炎治療有兩種方式：一是借助抗生素的保守治療，二是常規(guī)手術(shù)治療。保守治療主要為患者注射一定劑量的抗生素，雖具有減少患者住院時間和住院費用的作用，但治療效果并不理想，且病情復(fù)發(fā)的可能性較大；闌尾炎的手術(shù)治療屬于一種較為簡單的臨床手術(shù)，其具有操作簡單、手術(shù)風(fēng)險較小、治療有效率高的特點，并且能夠有效預(yù)防闌尾炎的復(fù)發(fā)，但在術(shù)后應(yīng)注意加強患者切口護理，避免出現(xiàn)感染而影響治療療效。

本文研究顯示，兩組闌尾炎患者在接受不同的方法治療后，觀察組的臨床治療總有效率為，對照組臨床總有效率為，且觀察組的抗生素使用時間、下床時間和住院時間等均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，手術(shù)治療可在短時間內(nèi)減輕患者痛苦，預(yù)后效果相對更佳。

綜上所述，與保守治療相比，采取手術(shù)的方式治療闌尾炎，治療效果更佳，可減輕患者的病痛折磨，并有效保障患者的工作及生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著，值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 靳艷文，葉輝，李富宇，等.抗菌藥物與手術(shù)治療單純性急性闌尾炎的系統(tǒng)評價[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（9）：1235-1239.

[2] 張鵬，李恒.急性單純性闌尾炎保守治療與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療效果比較[J].臨床外科雜志，2017，25（4）.56-57.

[3] 厲英超，米琛，李偉之，等.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估[J].中國內(nèi)鏡雜志，2016，22（3）：11-17.endprint