醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析與防護對策

蔡艷輝

【摘要】目的：探討醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測情況及防護對策。方法：選擇2013年3月-2015年3月期間我院工作的240名醫(yī)務人員為對照組，未實施防護對策，選取2015年5月-2017年5月期間我院工作的240名醫(yī)務人員為觀察組，實施防護對策，給予兩組實施醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測，對比兩組醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生情況。結(jié)果：兩組醫(yī)務人員的血源性職業(yè)暴露發(fā)生率分別為1.67%和7.92%，觀察組明顯更低。結(jié)論：通過醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，然后制定相應的防護對策，能夠有效的降低醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生率，提高異物人員的安全性。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)務人員；血源性職業(yè)暴露；監(jiān)測分析；防護對策

【中圖分類號】R135

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-268-02

醫(yī)務人員是醫(yī)院的組要組成者，在實施臨床工作中，常與血源性職業(yè)暴露源病種丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、乙型肝炎病等進行接觸，易發(fā)生血源性職業(yè)暴露威脅，引發(fā)醫(yī)務人員感染，威脅醫(yī)務人員的人生安全，應給予重點關(guān)注，針對醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，然后根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定相應的防護對策，能夠有效的提升醫(yī)務人員的安全性，降低醫(yī)務人員發(fā)生血源性感染，也是提高醫(yī)院感染管理的重要指標^[1]。本文為醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，制定相應的防護對策。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選擇2013年3月-2015年3月期間我院工作的240名醫(yī)務人員為對照組，未實施防護對策，選取2015年5月-2017年5月期間我院工作的240名醫(yī)務人員為觀察組，其中，對照組男80例，女160例，年齡在23-56歲的范圍，平均年齡為（34.24±1.42）歲；觀察組男82例，女158例，年齡在24-56歲的范圍，平均年齡為（34.34±1.45）歲。兩組醫(yī)務人員在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計學無意義（x2=0.5124、0.4178，P>0.05）。納入標準：①在我院工作1年以上工作人員；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：不簽署知情同意書者。

1.2 方法：

對照組未實施防護對策，觀察組實施防護對策，對策為：① 加強醫(yī)護人員培訓，提高醫(yī)務人員在工作中的安全意識，針對性的對醫(yī)務人員進行安全意識和技能培訓，提高安全意識、專業(yè)水平，預防醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露的產(chǎn)生，給醫(yī)護人員提供安全保障。利用醫(yī)院感染管理者，發(fā)揮其管理、指導、監(jiān)管的職能。針對頻繁銳器傷，制定規(guī)范銳器操作流程，及時進行正確操作規(guī)范培訓，找出其中比較理想的，制成教學視頻，供醫(yī)務人員學習；針對性的對醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、實習生等各層工作人員實施培訓，給予醫(yī)務人員實施銳器使用指導^[2]。② 加強醫(yī)務人員職業(yè)技能培訓，對設(shè)備和流程進行加強培訓，熟悉操作、流程。針對在銳器傷的原因進行系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)，多數(shù)為醫(yī)護人員自身對銳器不規(guī)范操作所造成，應重點關(guān)注。完善醫(yī)院的相關(guān)制度，制定職業(yè)防范措施，嚴格提醒醫(yī)務人員在進行銳器使用時，應密切關(guān)注的相關(guān)措施，加強使用安全。針對一次性銳器的使用，應用完畢后，應置于指定收集盒中，盡早進行處理，避免第二次分揀。針對銳器分裝，醫(yī)務人員操作應注意對自身的保護，禁止徒手操作，嚴禁徒手傳遞銳器，銳器的傳送盡量應用推車，針對銳器的處理，應嚴格按照源頭處置的原則，這些措施的實施，能有效降低醫(yī)務人員的銳器傷發(fā)生率。③加強醫(yī)務人員的防范意識，各項防范措施嚴格實施。醫(yī)務人員在進行操作的過程中，應規(guī)范洗手、注射，加強個人防護，增強銳器處理的防護。建立職業(yè)暴露檔案，完整報告流程；醫(yī)院感染管理中心應立即給醫(yī)務人員處理傷口，針對不同暴露源種，及時抗原、抗體檢測，評估風險，實施干預措施，提高醫(yī)務人員的安全性。

1.3 觀察指標：

觀察兩組醫(yī)務人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標用（x±s）表示，組間比較用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生情況：

兩組醫(yī)務人員的血源性職業(yè)暴露發(fā)生率分別為1.67%和7.92%，觀察組明顯更低，統(tǒng)計學有意義（x2=3.2147，P<0.05）。見表1。

3 討論

血源性職業(yè)暴露對于醫(yī)務人員具有嚴重的威脅，這種典型的職業(yè)暴露主要集中在護士、醫(yī)生，因為這兩種醫(yī)務人員需要實施手術(shù)、注射輸液等創(chuàng)傷性操作，在實施這些操作的過程中，直接、間接接觸病患血液和體液，一旦預防措施不到位，易產(chǎn)生血源性職業(yè)暴露的風險^[3]，應重點關(guān)注。

針對血源性職業(yè)暴露醫(yī)務人員的職業(yè)研究，發(fā)現(xiàn)，護士的發(fā)生率非常高，為第一，排名第二的為醫(yī)生；血源性職業(yè)暴露產(chǎn)生的高危場所為手術(shù)室，這是因為手術(shù)室治療的危重病患較多，而且手術(shù)室接觸的為銳器，易發(fā)生銳器傷，同時，手術(shù)操作是復雜的，對醫(yī)護人員的要求特別高。病房的血源性職業(yè)暴露產(chǎn)生也較高，病房是患者進行輸液、打針的場所，發(fā)生銳器傷的可能性非常高^[4]；因此，發(fā)生職業(yè)暴露的風險和醫(yī)務人員所在的科室、醫(yī)務人員的操作是否規(guī)范以及醫(yī)務人員的自我防范意識程度有很重要的關(guān)系^[5]，值得關(guān)注。

綜上所述，通過醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測分析，然后依據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定相應的防護對策，能夠有效的降低醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露發(fā)生率，提高異物人員的安全性。

參考文獻

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[4] 王靜.醫(yī)務人員血源性病原體職業(yè)暴露分析與控制策略研究[J].廣州南方醫(yī)科大學，2013，15（12）86-87.

[5] 王靖，樊宏英，高愛煜，等.醫(yī)務人員血源性傳染病職業(yè)暴露危險因素調(diào)查分析與防范對策[J].中國消毒學雜志，2015，32（4）：374-376.endprint