護理標識在手術(shù)室風險管理中的應用

王會瓊

【摘要】目的：分析護理標識在手術(shù)室風險管理中的效果。方法：選取我院 2015 年 1 月～ 2016 年 6 月普外科收治1166例患者作為研究對象，隨機分為2組，576例次手術(shù)納入對照組，采用常規(guī)護理管理；590 例次手術(shù)納入觀察組，采用護理標識指導手術(shù)室風險管理。結(jié)果：觀察組手術(shù)室差錯事件發(fā)生率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室風險管理中，采用護理標識，可有效降低護理差錯事件、并發(fā)癥發(fā)生風險。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 ；風險管理 ；護理標識

【中圖分類號】R78.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-283-01

手術(shù)室是實施手術(shù)救治的主要場所，同時也是護理風險高發(fā)科室，護理風險在臨床實踐中是較為常見的，通過采取各項安全管理措施、規(guī)范各項操作流程可以有效避免護理風險的發(fā)生。護理標識的應用是有效防止護理風險發(fā)生的一種重要手段，對于確保護理工作正常、有序、高效開展有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月一2016年6月普外科收治1166例患者作為研究對象。納人標準：（1}知情同意；（2）手術(shù)診斷或治療。年齡3一88歲，平均年齡為（57.3±12.3）歲。隨機分為2組，576例次手術(shù)納入對照組，590 例次手術(shù)納入觀察組，兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型、手術(shù)時間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對照組采用常規(guī)的無標識護理管理。觀察組采用護理標識指導手術(shù)室風險管理，具體如下：

1.2.1 護理標識種類：主要包括標語、方位牌、標牌、標簽、腕帶、印章等。類型主要分為3類：警示類、環(huán)境類、患者類^[1]。①患者類：主要是通過讓患者佩帶腕帶，在腕帶上著名患者的姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號等信息。患者在進行手術(shù)前應由病區(qū)的護士給其帶上，患者在進入手術(shù)室后，應由手術(shù)醫(yī)生、麻醉人員、手術(shù)室護士對患者信息進行核實。手術(shù)患者大多需要開辟多個輸液通道，因而為了方便管理，應對不同的輸液通道進行標示，如名稱、置管人、日期等^[2]。在患者穿刺成功后，可以由護理人員將標簽貼在輸液器的位置，輸血患者的相應血型標識牌（A、B、O、AB血型）掛在輸血袋旁，以方便護理人員高效的進行識別，以提高效率。對于存在藥物過敏的患者，在進入手術(shù)室后，應由護理人員將過敏藥物的警示牌掛在輸液架上，以提示醫(yī)務人員。對于有特殊情況的患者，例如合并血液傳染病、感染、心臟起搏器、昏迷、病危等的人員，應進行標識，并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行核對確認^[3]。②警示類：該類別則主要是識別患者的手術(shù)部位，在手術(shù)側(cè)掛上標識牌或在手術(shù)部位劃上+字線。患者在手術(shù)臺上的用藥應根據(jù)藥品名稱，制作標簽貼在無菌注射器上。③環(huán)境類：由于手術(shù)室對于環(huán)境要求較高，因而應根據(jù)手術(shù)室不同區(qū)域的功能，對區(qū)域貼不同顏色的警示標識。如污染區(qū)用紅色標識，清潔區(qū)用綠色標識等^[4、5]。

1.2.2 標識的制作要求：手術(shù)室護理標識應統(tǒng)一制作，需簡潔明了，清晰、規(guī)范。標識的應用：體現(xiàn)人性化管理的需求，充分考慮患者的不同手術(shù)部位，尊重患者及家屬的感受，給予人性化的標識管理。護理標識上需要書寫信息時應注意書寫的字跡應工整，清晰，且不能被酒精擦除。標識應放置在醒目的位置，一方面能夠?qū)颊咝睦砥鸬桨参孔饔茫蛊淞私鈽俗R的意義，另一方面可以對護理工作起到警醒作用，減少護理人員的操作失誤，減少不必要的操作環(huán)節(jié)，降低護理人員的高度緊張感，避免造成醫(yī)患雙方的誤解和糾紛。

1.2.3 制度建設：建立手術(shù)室護理標識管理制度，組織人員深入手術(shù)室護理實踐工作中，對涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、眼部、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時，對手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標記。并將確定后的護理標識融入到手術(shù)室各項護理制度及工作流程中，確保護理標識能夠在手術(shù)室護理工作中正常規(guī)范運行。通過集中培訓使每一名護理人員能夠掌握每種標識的用途、使用方法及注意事項，并將護理標識的掌握情況作為手術(shù)室護士崗前考核的一部分。對制度執(zhí)行過程中各級護理人員的職責加以明確，以確保護理標識管理制度持續(xù)有效的執(zhí)行。

1.3 觀察指標：患者手術(shù)室差錯事件發(fā)生情況及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組共發(fā)生11例手術(shù)室差錯事件，發(fā)生率為1.86%，對照組發(fā)生55例差錯事件，比例為9.55%，觀察組的差錯事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門，由于手術(shù)的環(huán)節(jié)較多，人員流動性極大，因而容易產(chǎn)生護理風險。手術(shù)室的護理風險主要分為以下幾類：①接錯手術(shù)患者。②術(shù)中器械準備不足或不良。③用藥錯誤。④手術(shù)器械和紗布遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)。⑤輸錯血。⑥物理、化學損傷：如電灼傷、燒傷、燙傷。⑦術(shù)中低體溫。⑧手術(shù)切口感染。⑨患者墜床。⑩體位不當導致肢體功能障礙。護理標識的使用能夠科學、 合理地使風險管理落到實處。另外，手術(shù)室采用護理標識進行風險管理，可以有效提高患者滿意度，減少護理人員的壓力源，減輕護理人員工作緊張感，減少差錯率，提高效率。綜合臨床報道及臨床工作經(jīng)驗，護理標識優(yōu)越性顯著，具體表現(xiàn)在：利于保護患者的生命安全。患者停留手術(shù)室時間長，多有恐懼、畏懼等心理，處于身心最脆弱的時期，尤其是昏迷及意識不清、無自主能力的患者。護理標識的合理使用，可使參與手術(shù)的醫(yī)護人員全面了解患者的基本狀況，手術(shù)部位，手術(shù)方式等信息，警示、提醒醫(yī)護人員簡明、準確、有效、快捷地核對患者信息，及時采取預見性應對措施，準確應對各種突發(fā)狀況，解除患者的顧慮，有效保障患者的生命安全。本組研究中，使用手術(shù)室護理標識后，患者對護理服務的滿意度顯著高于使用護理標識前。護理標識可保障患者安全，提高護理防范能力，有利于護理工作的安全化、職責化、規(guī)范化。手術(shù)室護理標識制度可避免因手術(shù)室環(huán)境多雜、人員流動性大導致的相互推脫責任、護理工作無法有效落實的弊端。采用手術(shù)室護理標識可為護理交接工作提供可靠的參考依據(jù)，明確護理工作者的職責。

綜上所述，手術(shù)室護理標識的應用，可在一定程度上刺激護理工作者的視覺，使護理人員在最短時間內(nèi)對特殊患者及藥物有清晰的認識，從而增強護理人員對手術(shù)室患者安全的警惕性，給增強安全防范工作提供了有效保障。

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