阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床效果

崔 影

阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床效果

崔 影

目的探討阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發作的臨床效果。方法按照隨機數字表法將2016年1月至2017年1月于遼寧省營口市中醫院就診的130例支氣管炎急性發作患兒分為兩組，對照組65例患兒采用頭孢曲松鈉治療，觀察組65例患兒采用阿奇霉素治療，比較兩組患兒的治療效果。結果觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒與對照組患兒經不同方式治療后不良反應發生率分別為7.7%、18.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用阿奇霉素對支氣管炎急性發作患兒進行治療效果顯著，且具有較高安全性。

小兒支氣管炎；急性發作；阿奇霉素；安全性

小兒支氣管炎為臨床常見疾病，是兒科發生率較高的一種急性呼吸道感染疾病，其主要是指支氣管發生的炎癥。該疾病一年四季均可發生，但春季與冬季是其高發季節。急性發作多是因病菌感染所致，導致患兒病情加重，具有發病急、病情嚴重等特點，若不及時采取有效措施進行治療則極易誘發多種并發癥，嚴重威脅患兒健康[1-2]。臨床上通常將藥物治療作為小兒支氣管炎的首選方式，阿奇霉素是現階段臨床治療該類疾病的常用藥物，其在改善患兒臨床癥狀方面具有非常重要的作用。本研究就小兒支氣管炎急性發作運用阿奇霉素治療的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月遼寧省營口市中醫院收治的 130例急性支氣管炎患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各65例。觀察組患兒中，男42例，女23例，年齡1～10歲，平均（5.9±0.7）歲，病程2～9 d，平均（3.9±0.5）d；對照組患兒中，男44例，女21例，年齡1～11歲，平均（5.6±0.9）歲，病程2～10 d，平均（4.0±0.7）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①均行全面檢查確診為小兒支氣管炎；②均處于支氣管炎急性發作期；③臨床資料完整；④對本研究藥物耐受，且均無相關藥物過敏史；⑤患兒家屬均知情同意本研究，并簽署了知情同意書。排除標準：①其他系統嚴重疾病；②惡性腫瘤及嚴重并發癥；③伴意識障礙；④中途退出研究的患兒。

1.3 治療方法所有患兒入院后均行全面檢查，包括X線胸片檢查、血尿常規檢查、痰液細菌培養等；必要時可給予血沉、肝腎功能、心肌酶譜及C反應蛋白（CRP）檢查等；明確診斷后給予患兒祛痰、止咳、糾正水電解質平衡、退熱等常規治療。對照組患兒在此基礎上采用頭孢曲松鈉治療，即將頭孢曲松鈉20 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注，1次/d，以5 d為1個療程。觀察組患兒在常規治療基礎上采用阿奇霉素治療，將阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100～200 ml中靜脈滴注，1次/d，以5 d為1個療程。兩組患兒治療期間均禁止使用其他抗生素類藥物；治療期間所有患兒均配合有效護理干預，保證病房干凈衛生，保證通風，定時進行紫外線殺菌，以防院內感染；治療期間需嚴密觀察患兒病情，若有異常需及時給予針對性治療。

1.4 觀察指標比較兩組患兒臨床療效、不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準痊愈：治療后患兒臨床癥狀均消失，且經X線胸片檢查顯示病灶基本吸收，血象檢查結果正常；顯效：治療后患兒臨床癥狀明顯改善，X線胸片檢查顯示病灶基本吸收，血象檢查結果正常；有效：治療后患兒臨床癥狀有所改善，經X線胸片檢查結果顯示病灶有所吸收，血象檢查結果有所改善；無效：治療后臨床癥狀及血象檢查結果均無明顯變化，病灶無明顯吸收，甚至增大[3]。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 不良反應發生率比較觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應發生率比較

3 討論

小兒支氣管炎多為嬰幼兒，本病對患兒的健康影響極大。相關研究顯示，病毒及細菌感染是誘發該疾病發生的常見因素，患兒多伴有呼吸道感染[4]。而呼吸道感染的發生則會在一定程度上促進支氣管黏液的分泌量，促使氣管產生充血、水腫癥狀，導致氣管管腔阻塞，進而促使患兒病情加重[5]。然而，小兒支氣管炎發病初期患兒多無典型臨床癥狀，其表現多為咳嗽、咳痰等，與感冒較為相似，極易被忽略。而隨著病情發展則極易產生氣喘、憋悶、發熱等癥狀，嚴重時甚至可引發肺炎、肺氣腫、臟器功能衰竭等，對患兒健康及發育威脅極大。小兒支氣管炎急性發作則主要是指發生在患兒氣管黏膜部位的急性炎性反應，臨床上必須要予以足夠重視，及時開展治療，以控制病情發展。

臨床上通常將抗生素抗感染作為治療該疾病的常用方式[6]。近年來，隨著抗生素廣泛應用，其種類也逐漸增多，合理選擇抗生素對提高治療效果具有至關重要的價值。頭孢曲松鈉是臨床上治療小兒支氣管炎急性發作的一種常用藥物，該藥物可發揮較好的抗菌功效，對抑制細菌感染有一定療效，能夠在一定程度上促使患兒病情改善[7]。但其也具有一定不足之處，即其半衰期較短，藥物療效不持久，且治療期間極易引起不良反應，如胃腸不適等，對其整體治療效果影響較大。故而，難以被患兒家屬接受。

隨著研究深入，臨床上逐漸將阿奇霉素應用于支氣管炎急性發作患兒的治療中，將其作為頭孢曲松鈉的替代藥物[8]。該藥物屬于半合成大環內酯類抗生素的一種，具有較強組織穿透能力，通過靜脈滴注給藥可促使藥力滲入至細胞組織，從而可提高局部藥物濃度，有利于延長藥物療效。且該藥物還可與細菌內核糖體結合，具有較強可逆性，有利于抑制細菌產生，對抑制蛋白質合成有重要幫助[9]。該藥物還具有半衰期長的特點，具有一定靶向效應，能夠最大程度地發揮藥物療效，并能保持血液即細胞組織內較高的藥物濃度，進而達到有效的抗菌效果。此外，該藥物還具有不良反應少、安全性高等特點，更易被患者接受。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。提示采用阿奇霉素對小兒支氣管炎急性發作患兒進行治療效果顯著，且具有較高安全性。

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[7] 魏向陽,滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(6):30-32.

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.020

遼寧省營口市中醫院，遼寧營口 115000