高強度聚焦超聲聯合同步放化療治療復發性直腸癌的臨床研究

黃再捷　朱蘇雨　劉珈

【摘要】 目的 探討高強度聚焦超聲（HIFU）聯合同步放化療治療復發性直腸癌的療效及不良反應。方法 48例復發性直腸癌患者， 隨機分為實驗組（20例）和對照組（28例）。實驗組給予HIFU+同步放化療， 對照組單純同步放化療， 兩組放化療方案均相同。比較兩組的治療有效率、鏡下切緣無癌殘留（R0）手術切除率、病理緩解率及1、2、3年生存率和不良反應情況。結果 實驗組患者的總有效率90.0%、R0手術切除率80.0%明顯優于對照組的64.3%、50.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。所有患者均隨訪至2017年3月， 實驗組遠處轉移4例， 對照組遠處轉移7例， 主要為肺肝轉移。兩組患者的不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者1、2、3年生存率比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

結論 高強度聚焦超聲聯合同步放化療治療復發性直腸癌可以提高R0手術切除率， 長期生存率， 且不良反應無明顯增加。

【關鍵詞】 直腸癌；復發；高強度聚焦超聲；同步放化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.019

直腸癌是常見高發的消化道腫瘤， 在我國發病率第三位， 死亡率第五位， 且呈上升趨勢， 嚴重影響了我國人民的生命健康， 在直腸癌的治療中， 導致治療失敗的主要原因有兩個， 其一是遠處轉移， 其二是局部復發[1]。由于我國各級醫療機構水平的差異， 直腸癌術后有較高的復發率。研究報道， 局部復發率約為5%～20%， 復發患者的死亡風險是未復發的3.09倍。因此， 如何有效地治療局部復發對提高直腸癌的長期生存率有重要意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次48例病例均為本科2011年1月～2014年

4月收治的經病理學確診為腺癌的直腸癌術后復發患者且排除遠處轉移， 所有病例均經腸道外科會診無法手術切除， 經盆腔超聲檢查后分為實驗組（盆腔超聲腫瘤病變顯像適合做高強度聚焦超聲者， 20例）和對照組（盆腔超聲腫瘤病變不顯像者， 28例）。……