X線食管造影在食管癌放療中的應用

王志勇

【摘要】 目的 探討X線食管造影在食管癌放療中的應用價值。 方法 42例三維適形根治性放療患者， 于治療前、治療中、治療后均進行X線食管造影， 分析其臨床價值。結果 15例患者于治療中及治療后1個月內表現腫瘤快速退縮， 20例腫瘤退縮緩慢， 4例略有退縮， 3例未見明顯變化。其中11例快速退縮為髓質型鱗癌， 3例頸段， 6例胸上段， 2例胸下段。4例快速退縮為蕈傘型鱗癌， 2例胸上段， 1例胸中段， 1例胸下段。其中2例略有退縮及2例未見明顯變化均出現在胸下段， 2例潰瘍型， 2例浸潤型。2例患者治療中出現嗆咳， 使用碘海醇造影， 1例為食管氣管瘺， 另1例造影顯示造影劑于會厭處嗆入氣管， 但未見食管氣管瘺。15例患者治療2～4周時有不同程度的急性放射性食管炎出現。X線食管造影表現為梗阻癥狀加重， 鋇劑通過緩慢， 全蠕動波變慢或消失。2例食管壁可見小潰瘍鋇斑。10例患者于治療3～4周時， 急性放射食管炎較重。4例患者在6～8個月復查時， 梗阻癥狀仍較重， 鋇劑變現為通過較緩慢， 食管蠕動變慢， 管腔狹窄， 但無明顯食管腫塊潰瘍及黏膜破壞。結論 放射影像學的表現與食管癌放療中出現的并發癥及治療效果有一定相關性。

【關鍵詞】 食管癌；放射治療；X線食管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.021

放射性療法是治療食管癌的三大主要治療手段之一。隨著放射治療手段的進步， 不但要對治療前進行準確的分期， 而且需要判定治療中和治療后的療效。X線食管造影是常見的影像學檢查手段， 本文回顧分析行放射治療并接受X線食管造影檢查的食管癌患者資料， 分析X線食管造影的影像學特點和臨床應用價值。……