濕潤密閉療法對老年性創傷愈合的治療效果分析

陳錦濤

【摘要】 目的 分析濕潤密閉療法對老年性創傷愈合的治療效果。方法 84例老年性創傷患者， 隨機分為傳統組和濕潤密閉組， 各42例。傳統組患者給予傳統清創和換藥方法治療， 濕潤密閉組患者在局部清創基礎上給予濕潤密閉療法。比較兩組患者創面治療總有效率、換藥次數、每次換藥時間、創面愈合時間， 干預前后患者創面疼痛評分、焦慮情緒評分。結果 濕潤密閉組創面治療總有效率為95.24%， 高于傳統組的78.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前， 兩組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 濕潤密閉組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分均低于傳統組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。濕潤密閉組換藥次數少于傳統組， 每次換藥時間、創面愈合時間短于傳統組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 濕潤密閉療法對老年性創傷愈合的治療效果確切， 可有效促進創面愈合， 減少換藥次數和換藥時間， 減輕患者疼痛和焦慮情緒， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 濕潤密閉療法；老年性創傷；愈合；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.018

【Abstract】 Objective To analyze the therapeutic effect of moist and closed therapy on senile wound healing. Methods A total of 84 senile patients with wound healing were randomly divided into traditional group and moist and closed group， with 42 cases in each group. The traditional group received traditional debridement and dressing method， and the moist and closed group received moist and closed therapy on the basis of local debridement. Comparison were made on total effective rate of wound treatment， dressing change frequency， time of dressing change， wound healing time， wound pain score and anxiety score before and after intervention in two groups. Results The moist and closed group had higher total effective rate of wound treatment as 95.24% than 78.57% in the traditional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in wound pain score and anxiety score （P>0.05）. After intervention， the moist and closed group had lower wound pain score and anxiety score than the traditional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The moist and closed group had less dressing change frequency than the traditional group， and shorter time of dressing change， wound healing time than the traditional group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Moist and closed therapy provides affirmative therapeutic effect for senile wound healing， and it can effectively promote wound healing， reduce dressing change frequency and dressing time， and relieve pain and anxiety in patients. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Moist and closed therapy； Senile wound； Healing； Therapeutic effect

手術創面或外傷創面處理不當可出現創面感染、出血、疼痛等癥狀， 愈合時間長， 給患者帶來極大身心痛苦。老年人皮膚愈合能力低下， 創面處理存在較大的難度， 需選擇有效的處理方法[1]。本研究探討了濕潤密閉療法對老年性創傷愈合的治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月～2017年2月本院收治的84例老年性創傷患者為研究對象， 隨機分為傳統組和濕潤密閉組， 各42例。濕潤密閉組男20例， 女22例；年齡61～85歲，endprint

平均年齡（67.18±6.78）歲；其中， 摔傷創面30例， 壓力性潰瘍創面10例， 其他2例。傳統組男22例， 女20例；年齡62～85歲， 平均年齡（67.25±6.71）歲；其中， 摔傷創面30例， 壓力性潰瘍創面9例， 其他3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統組 患者給予傳統清創和換藥方法治療， 先將局部壞死組織去除， 用碘伏對創面進行消毒， 連續3次， 暴露創面， 用紅外線和烤燈等照射創面， 給予局部藥物涂抹， 保持創面干燥， 用藥1～2次/d。

1. 2. 2 濕潤密閉組 患者在局部清創基礎上給予濕潤密閉療法。先將局部壞死組織去除， 用碘伏對創面進行消毒， 連續3次， 暴露創面， 如無滲液， 創面給予蘇膚凝膠涂抹， 濕度以不滴水為宜， 若滲液過多則用蘇膚膜覆蓋創面， 用紗布固定。對手術創面者， 用蘇膚膜覆蓋和固定， 拆線后給予蘇膚凝膠涂抹。根據創面情況1～2周換藥1次。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組創面治療總有效率、換藥次數、每次換藥時間、創面愈合時間， 干預前后患者創面疼痛評分（評分0～10分， 分數越高則疼痛程度越高）、患者焦慮情緒評分[采用焦慮自評量表（SAS）評分]。治療效果分為：顯效：創面完全愈合， 結痂和脫落；有效：滲出減少， 創面面積縮小>20%， 無分泌物， 出現肉芽組織；無效：癥狀、分泌物情況均無改善。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組創面治療總有效率比較 濕潤密閉組創面治療總有效率為95.24%， 高于傳統組的78.57%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 干預前后兩組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分比較

干預前， 兩組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 兩組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分均低于本組干預前， 且濕潤密閉組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分均低于傳統組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組換藥次數、每次換藥時間、創面愈合時間比較 濕潤密閉組換藥次數少于傳統組， 每次換藥時間、創面愈合時間短于傳統組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

老年性創傷不容易愈合， 研究顯示， 密閉敷料可為創面提供濕潤的環境， 提升傷口再上皮化能力， 促進酶學清創， 促使血管增生和創面愈合[3， 4]。

在傳統清創基礎上給予濕潤密閉療法， 可為創面提供良好愈合條件， 維持創緣到創面中間正常電勢梯度， 可增加人真皮成纖維細胞生長因子受體表達， 促使角質細胞增殖和創面上皮細胞形成。另外， 滲出液中表皮細胞生長因子、成纖維細胞生長因子和血小板衍生生長因子等可促使角質細胞、成纖維細胞和內皮細胞生長， 可促使創面自然愈合[5-7]。另外， 跟干性環境比較， 濕性環境下創面愈合速度更快， 創面和敷料滲出液對纖維蛋白和壞死組織溶解有益， 且濕潤密閉療法無氧愈合環境可刺激血管增生， 對細菌生長進行抑制， 加速創面愈合， 對瘢痕形成進行抑制， 預防細菌感染， 減少傷口感染的發生。另外， 在濕潤密閉療法下， 輔料更換可整塊揭開， 不會導致新生上皮組織和肉芽組織損傷， 可減輕患者痛苦[8-10]。

本研究中， 傳統組給予傳統清創和換藥方法治療， 濕潤密閉組在局部清創基礎上給予濕潤密閉療法。結果顯示， 濕潤密閉組創面治療總有效率高于傳統組（P<0.05）；濕潤密閉組換藥次數少于傳統組， 每次換藥時間、創面愈合時間短于傳統組（P<0.05）；干預前， 兩組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 濕潤密閉組創面疼痛評分、患者焦慮情緒評分均低于傳統組（P<0.05）。

綜上所述， 濕潤密閉療法對老年性創傷愈合的治療效果確切， 可有效促進創面愈合， 減少換藥次數和換藥時間， 減輕患者疼痛和焦慮情緒， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-15]endprint