基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量審核方法的探討

張琳琳

摘 要：衛(wèi)生行政部門的基礎(chǔ)性工作包括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，其中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)是進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的重要方式之一。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式的運(yùn)用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)收集、整理、報(bào)送以及審核等環(huán)節(jié)的直接控制，推動(dòng)了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的提高，也有助于提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公信力。本文基于黑龍江省基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量審核相關(guān)內(nèi)容展開分析，希望能夠?yàn)橥袠I(yè)工作人員提供參考。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；數(shù)據(jù)質(zhì)量審核方法；問題；對(duì)策

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作水平越高越有助于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，確?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作能夠順利進(jìn)行。但是，通過(guò)對(duì)實(shí)際運(yùn)行狀況的分析發(fā)現(xiàn)，在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的工作中，普遍存在數(shù)據(jù)質(zhì)量不合格的問題，既影響了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常的運(yùn)行，又限制了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。基于此，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量審核的研究，完善審核方法，勢(shì)在必行。

一、資料與方法

（一）收集的資料

對(duì)黑龍江省2016年1月至2017年1月衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的相關(guān)資料進(jìn)行整理匯總，分析工作的具體狀況，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)審核的過(guò)程以及具體審核方法進(jìn)行分析，對(duì)需要進(jìn)行完善的環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（二）結(jié)果分析

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的方式，可以在一定程度上完善管理和服務(wù)模式，有助于數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方式的改善。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式的引進(jìn)，改變了以往數(shù)據(jù)資料層層匯總、逐級(jí)上報(bào)的模式，增加了數(shù)據(jù)報(bào)送的次數(shù)，這樣，能夠幫助工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)行中存在的問題，從而采取恰當(dāng)?shù)拇胧┯枰愿纳啤?/p>

（三）基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)存在的問題

1、在醫(yī)改方面。一些機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)績(jī)效工資中統(tǒng)計(jì)內(nèi)容方面的理解，同時(shí)在實(shí)際的工作中，一些基本藥物或是非目錄藥物，在填寫方面會(huì)出現(xiàn)填寫錯(cuò)誤或是重復(fù)填寫的情況。2、在人員、收支方面。在對(duì)人員進(jìn)行分類填寫的過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)漏報(bào)的情況。在進(jìn)行收支內(nèi)容填寫的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)一些機(jī)構(gòu)在實(shí)際的填寫過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)收支單位錯(cuò)誤的問題，同時(shí)醫(yī)療收支以及醫(yī)療業(yè)務(wù)總量方面也存在一定的問題。3、在醫(yī)療服務(wù)方面。在進(jìn)行單位或急診人次的報(bào)告過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)漏報(bào)的情況。并且在住院藥物的收入方面，也缺乏較為準(zhǔn)確的報(bào)告，診療的人次和門診的收入方面經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)比例異常的問題。

二、完善基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量審核方法的對(duì)策

（一）完善審核指標(biāo)和控制條件

根據(jù)實(shí)際運(yùn)行狀況，制定更加科學(xué)的審核指標(biāo)，對(duì)審核條件進(jìn)行完善，確保數(shù)據(jù)審核過(guò)程的科學(xué)、細(xì)致。在此環(huán)節(jié)，可以指定專門的負(fù)責(zé)人員對(duì)導(dǎo)出的結(jié)果進(jìn)行審核，提高審核的針對(duì)性，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，并提交給省級(jí)、市級(jí)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行相應(yīng)的核實(shí)以及修改。

（二）推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)

提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)包括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)。目前，信息化建設(shè)已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，一方面，通過(guò)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度的分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)大多衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行制定的，報(bào)表中的指標(biāo)精細(xì)化程度較高，報(bào)送的頻率表也明顯加快；另一方面，醫(yī)院自身的各項(xiàng)控制指標(biāo)都是依據(jù)醫(yī)院的系統(tǒng)制定的，例如“出院者占用總床日”、“住院病人手術(shù)前后診斷符合人數(shù)”等指標(biāo)。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手工的統(tǒng)計(jì)已經(jīng)無(wú)法滿足國(guó)家統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度的需要。因此只有大力推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，由信息系統(tǒng)準(zhǔn)確高效地得出指標(biāo)結(jié)果，才能從源頭上保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的核心質(zhì)量。與此同時(shí)，通過(guò)開展醫(yī)院信息化示范等工作，大力推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)，有助于提高基礎(chǔ)單位的統(tǒng)計(jì)能力和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的源頭質(zhì)量。

（三）組建網(wǎng)絡(luò)直報(bào)骨干隊(duì)伍

隨著網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的不斷升級(jí)和優(yōu)化，對(duì)基層工作人員的要求逐漸增高。由于在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)升級(jí)的過(guò)程中，會(huì)增加人員的變動(dòng)次數(shù)，這就給網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作造成了負(fù)面影響。針對(duì)這一現(xiàn)象，可以建立專門的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)骨干隊(duì)伍，對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的審核?？梢圆扇】己隋噙x的方式，由了解統(tǒng)計(jì)制度、熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的人員組成統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍，發(fā)放聘書，邀請(qǐng)他們參加督查和調(diào)研。也可以通過(guò)優(yōu)先評(píng)選先進(jìn)個(gè)人等多種激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。統(tǒng)計(jì)骨干在幫助指導(dǎo)本地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的同時(shí)，還可以針對(duì)直報(bào)中的問題進(jìn)行解答，能夠很好的發(fā)揮示范、輻射和帶動(dòng)作用，高效完成數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

（四）加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)終末質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)對(duì)日常報(bào)送數(shù)據(jù)的審核，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要制定更加符合邏輯性和合理性的審核條件，定期對(duì)基層上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，實(shí)現(xiàn)對(duì)每期上報(bào)數(shù)據(jù)的監(jiān)管和控制；2、開展匯總數(shù)據(jù)質(zhì)量匯審，召開年報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量匯審專題會(huì)議，通過(guò)查詢、指標(biāo)排序及既往數(shù)據(jù)對(duì)比等方式，對(duì)不符合邏輯或懸殊較大的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)審和修正，從核心質(zhì)量、附加質(zhì)量和形式質(zhì)量等方面對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)審，查找問題、發(fā)現(xiàn)不足、持續(xù)改進(jìn)；3、開展數(shù)據(jù)質(zhì)量督查：開展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量督查，有助于強(qiáng)化各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作的完善、提高基層統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性，有效提升基層單位衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)能力，提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)主體意識(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

新形勢(shì)下，數(shù)據(jù)質(zhì)量直接關(guān)系衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的水平，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量是確保網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)骨干隊(duì)伍的組建、推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制等措施，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和公信力。

參考文獻(xiàn)：

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