老年不同慢性病患者睡眠質量與焦慮現狀

韓今華 齊 沖 王 毅

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

老年不同慢性病患者睡眠質量與焦慮現狀

韓今華 齊 沖1王 毅2

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

目的探討長春市社區老年不同慢性病患者睡眠質量和焦慮現狀及其相關性。方法使用一般資料調查表、匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)和焦慮自評量表(SAS)對吉林省長春市4個社區335例老年慢性病患者進行問卷調查。結果PSQI得分平均為(6.23±2.42)分，老年糖尿病患者PSQI總分(7.18±2.11)最高，腦血管疾病患者PSQI總分(5.36±2.65)最低。SAS得分平均為(57.03±6.72)分，老年呼吸系統疾病患者SAS總分(58.81±5.64)最高，腦血管疾病患者SAS總分(54.60±5.16)最低。老年腦血管疾病患者PSQI總分與SAS得分無相關性，其他不同慢性病患者PSQI總分與SAS得分均呈正相關(P<0.01)。結論長春市社區老年不同慢性病患者睡眠質量問題需要重視，應采取相應措施進一步加強改善老年不同慢性病患者睡眠質量的措施，降低焦慮的發生，提高老年人生活質量、衛生保健水平。

睡眠質量；焦慮

睡眠質量影響老年人的晝間功能、心身健康，與許多疾病的發生、進展密切相關〔1〕。我國有45.5%人存在睡眠問題，其中老年人占56.7%〔2〕。隨著社會老齡化、空巢化、退休、獨居、喪偶等發生，老年人睡眠障礙的發生率將不斷升高，影響老年人心理防御功能、適應能力，誘發焦慮等各種精神癥狀〔3〕。本研究旨在分析長春市社區老年不同慢性病患者睡眠質量與焦慮現狀及其相關性。

1 對象與方法

1.1調查對象 采用方便抽樣法2015年7月至2016年3月長春市4個社區的老年慢性病患者進行問卷調查。納入標準：①年齡≥60歲，所患慢性病均經過二甲及以上醫院確診；②知情同意。排除標準：精神疾病及不配合者。共發放問卷400份，收回有效問卷335份，有效率為83.75%。總患病率居于前5 位的慢性病分別是高血壓(27.8%)、消化系統疾病(21.2%)、糖尿病(17.9%)、呼吸系統疾病(10.7%)、腦血管疾病(7.5%)，本研究針對以上5種老年不同慢性病患者的睡眠質量和焦慮現狀及其相關性進行分析。其中60～69歲111例，70～79歲176例，≥80歲48例；男154例，女181例；婚姻狀況：有配偶289例，無配偶46例；文化程度：小學及以下37例，初中106例，中專或高中151例，大專及以上41例；家庭收入：≤1 000元10例，1 001～2 000元101例，2 001～3 000元123例，>3 000元101例；社交關系：一般61例，良好274例；與子女關系：良好261例，較差74例；堅持鍛煉時間：≤1 h 57例，2～3 h 260例，>3 h 18例。

1.2調查內容 ①一般資料調查表主要包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、社交關系、子女關系、堅持鍛煉時間等。②匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI):由美國匹茨堡大學醫學中心Buysse等〔4〕編制，用于評定研究對象近1個月的主觀睡眠質量。國內由劉賢臣等〔5〕蒞臨進行信效度分析，適用于國內患者，量表由7個因子組成，因子Ⅰ為主觀睡眠質量、因子Ⅱ睡眠潛伏期、因子Ⅲ睡眠持續性、因子Ⅳ習慣性睡眠效率、因子Ⅴ睡眠紊亂、因子Ⅵ使用睡眠藥物、因子Ⅶ白天功能紊亂，每個因子按1～3分等級計分，7個因子得分之和為量表總分，總分范圍0～21分，得分越高表示睡眠質量越差。PSQI總分<3分說明睡眠質量好，3～7分說明睡眠質量一般，>7分說明存在睡眠障礙。③焦慮自評量表(SAS)〔6〕：用于評定焦慮患者的主觀感受，共20個項目，依據項目所定義的癥狀出現的頻度分4級：沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分或全部時間。正向評分題，依次評為1～4，反向評分題評分4～1，20個項目得分相加，再乘1.25后取整數部分得到標準分。標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.3調查方法 采用現場調查法，調查人員經培訓采用統一指導語向老年慢性病患者解釋內容后，由老年人自行填寫，問卷當場發放，填寫完畢當場收回。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0軟件進行t檢驗、Pearson相關分析。

2 結 果

2.1老年不同慢性病患者發病率 PSQI總分評定，睡眠質量好33例(9.9%)，睡眠質量一般169例(50.4%)，睡眠障礙133例(39.7%)。SAS標準分評分評定無焦慮癥狀65例(19.4%)，輕度焦慮癥狀97例(29.0%)，中度焦慮癥狀166例(49.6%)，重度焦慮癥狀7例(2.1%)。

2.2老年不同慢性病患者PSQI得分情況 高血壓、腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、消化系統疾病患者PSQI各因子得分及總分見表1。

2.3老年不同慢性病患者SAS得分情況 老年高血壓、腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、消化系統疾病患者SAS得分分別為(57.96±6.10)分、(54.60±5.16)分、(57.38±6.71)分、(58.81±5.64)分、(55.5±7.40)分。

表1 老年不同慢性病患者PSQI得分情況(±s，分)

2.4老年不同慢性病患者PSQI得分與SAS得分相關性分析 高血壓患者7個睡眠因子中除因子Ⅵ外，其余各因子均與SAS得分呈正相關(P<0.05)；腦血管疾病患者除因子Ⅶ與SAS得分呈正相關(P<0.01)外，其余各因子均與SAS得分均無相關性；糖尿病患者除因子Ⅰ和Ⅳ因子外，其余各因子均與SAS得分呈正相關(P<0.05)；呼吸系統疾病患者因子Ⅰ～Ⅳ得分與SAS得分呈正相關(P<0.05)，因子Ⅴ～Ⅶ得分與SAS得分無相關性；消化系統疾病者除因子Ⅴ得分與SAS得分無相關性，其他因子得分與SAS得分呈正相關(P<0.05)。見表2。

表2 老年不同慢性病患者PSQI得分與SAS得分相關性分析(r值)

1)P<0.01,2)P<0.05

3 討 論

本研究結果顯示發病率位于前5位的慢性病與辜滟翔等〔7〕研究存在差異，可能與氣候、地域、飲食生活習慣等有關。PSQI總分評定結果明顯低于洪蝶玟等〔8〕的研究，可能與社區老人熟悉周圍環境、病情嚴重程度、情感社會支持較多等有關。SAS標準分評分與洪蝶玟等〔8〕對比，重度焦慮發生率明顯偏低，輕中度焦慮偏高，可能與本研究對象長期處于社區中、情感支持較多、病情程度較穩定、環境熟悉等有關。老年腦血管疾病患者PSQI總分與SAS得分無相關性，可能與本研究中樣本例數少有關，不具有代表性；另外說明睡眠質量越差，焦慮得分越高，焦慮癥狀也與戴悅等〔2〕、尤志珺等〔9〕研究結果一致。不同慢性病患者中睡眠質量的各個因子和SAS得分不是全部呈正相關，可能與不同慢性病癥狀特異性、服藥時間種類存在差異性等有關。睡眠質量決定生活質量，影響老年焦慮的患病風險，應予以高度重視同時焦慮也影響睡眠質量。我國已經進入老齡化社會，需要加強對社區醫務工作人員睡眠相關知識的教育和培訓，根據老年不同慢性病的特點，研究提高其睡眠質量的針對性措施，降低睡眠障礙的發生率，降低焦慮的發生。

1胡 榮,林建龍,黃 麗,等.老年慢性病居家患者夜間睡眠質量及影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2015；35(9)：2513-6.

2戴 悅,張寶泉,李映蘭,等.中國老年人睡眠質量與抑郁、焦慮相關性的Meta分析〔J〕.中華護理雜志,2016;51(4):488-93.

3Leblanc MF，Desjardins S，Desgagné A.Sleep cognitions associated with anxiety and depression in the elderly〔J〕.Clin Int Aging，2015;10(5)：575-82.

4Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,etal.The Pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research〔J〕.Psychiatry Res,1989;28(2):193-213.

5劉賢臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹茨堡睡眠質量指數量表的信度和效度研究〔J〕.中華精神科雜志，1996;29(2)：103-7.

6張 俐,管 鵬,劉玉馥,等.現代護理心理學〔M〕.北京:科學技術文獻出版社,2002:131-2.

7辜滟翔,郝習君,陳長香,等.河北省城鄉居家老年人慢性病患病現狀及其影響因素〔J〕.中國公共衛生,2015;31(2):132-6.

8洪蝶玟,黃佳嘉,王良玉.77例慢性病住院病人焦慮狀況及對睡眠質量影響分析〔J〕.華南預防醫學,2009;35(1):72-3.

9尤志珺，劉丹榮.老年期患者睡眠質量與焦慮抑郁情緒的相關性研究〔J〕.中國老年保健醫學，2012;10(1)：23-5.

〔2017-02-13修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

王 毅(1968-)，女，碩士，副主任護士，主要從事婦產科研究。

韓今華(1977-)，女，主管護師，主要從事放療科研究。

R544

A

1005-9202(2017)16-4120-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.095

1 吉林大學中日聯誼醫院 2 吉林大學第一醫院