產后康復護理干預對初產婦康復的影響分析

朱明霞，劉馨

吉林省人口生命科學技術研究院婦女保健中心，吉林長春 130021

產后康復護理干預對初產婦康復的影響分析

朱明霞，劉馨

吉林省人口生命科學技術研究院婦女保健中心，吉林長春 130021

目的分析產后康復護理干預對初產婦康復的影響分析。方法選取2015年6月—2016年6月該院婦產科生產的初產婦158例，將其隨機分為觀察組和對照組，各79例，分別給予對照組產婦常規護理管理模式，而給予觀察組產婦實施康復護理管理模式，分別觀察兩組產婦生產后康復情況。結果統計發現產婦食欲、精神狀態、睡眠、產傷恢復、子宮復舊以及產后42 d盆底肌功能恢復均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。泌乳開始時間明顯較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），母乳喂養明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對于初產婦采用康復護理聯合護理干預可有效提升初產婦子宮復舊、產傷恢復效果，以及睡眠和食欲質量，由于產婦產后快速康復。

產后護理；康復護理干預；初產婦

初產婦生產后可能出現情緒緊張、恐懼、抑郁等問題，若未得到相應的糾正和幫助，可影響產婦今后的生活質量和心理健康，同時，產后的心情、食欲等與產后乳汁的分泌有重要作用，早期進行乳汁吸吮可有助于子宮的收縮，促進惡露的排除，提升產后康復。我國初產婦產后患有產后抑郁癥高達70%，嚴重影響產婦產后生活質量和身體健康，對于采取合理、對癥的方式提升產婦的產后康復速率至關重要[1]。而產后護理為分娩服務的延續護理，對于研究符合提升初產婦產后康復效果的辦法也至關重要，查閱相關資料發現，相關文獻和報道較少。該次研究采用康復護理干預對初產婦生產后的心理、生理等方面的影響進行詳細討論和研究，為今后護理工作提出寶貴意見和參考意義，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年6月該院婦產科生產的初產婦158例住隨機分為觀察組和對照組，分組產婦各為79例。其中對照組產婦年齡范圍為22～30歲，平均年齡為（28.1±5.1）歲，順產 41例，側切 13例，剖宮產25例，早產7例，足月兒65例，過期兒7例，高中以下學歷有39例，大專以上學歷40例，有醫療保險有42例，無醫療保險有37例，妊娠合并癥有11例；而觀察組產婦年齡范圍為 23～31 歲，平均年齡為（28.5±4.1）歲，順產40例，側切11例，剖宮產28例，早產9例，足月兒62例，過期兒8例，高中以下學歷有40例，大專以上學39例，有醫療保險有41例，無醫療保險有38例，妊娠合并癥12例。對比兩組產婦一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

給予所有產婦發放該科室自制調查問卷。

1.2.1 對照組 給予對照組產婦實施常規護理管理方法。

1.2.2 觀察組 給予觀察組產婦在對照組基礎上實施康復護理干預管理模式，詳細內容如下：①規范書寫。要求護理人員嚴格按照規定書寫護理記錄單、術前訪視單、輸血、醫囑單等，同時對于交接班記錄本應字跡工整、拒絕涂抹、簽字蓋章。對于介入治療患者當日治療應嚴密觀察患者生命體征、皮膚情況等。②服務態度。護理工作實質為“為人民服務，以患者為中心”，由于患者脾氣暴躁，對于未知的臨床護理和治療會提出相應的質疑和不滿，護理工作人員應在工作中保持熱情、積極的態度，虛心為患者解釋，取得患者和家屬的最大配合，同時介入護理人員工作期間應服裝整潔、妝容清淡、言語溫和、吐字清晰。③建立產后康復護理質量監督、控制小組，監督控制小組應由護士長和高年資護士擔任，而其余低年資護士為組員，主要監督和控制護理人員在婦產科科進行相應護理操作的標準，以及發生風險和緊急事件的管控，主要改良為將傳統的整體質檢改為根據患者病情和服務進行質檢。④完善產后康復護理工作評價質量標準。改良后的產后康復護理質量評價不僅僅只針對于患者對護理滿意度的評價，更多質量控制小組對護理人員對臨床消毒、防護、預防感染、耗材使用以及各項操作標準的評價。⑤強化護理人員專業實務和技術能力。對于婦產科室不同于其他專項科室，護士應學習全方面知識，對于產后康復知識的更新、規范、強化應逐步加深。學習的主要內容應從兩方面著手，一方面為護理人員的心理護理、生理護理知識培訓，另一方面為產后康復護理重要性，從醫源性降低患者心理焦慮和抑郁情緒。⑥業績考核、獎懲制度。階段性針對護理人員業務水平進行相應考核，針對于業務水平較差的護理人員調整獎金，刺激護理人員對于自主學習和自我檢討的認識性，同時對于業務水平較高護理人員應給予相應的獎勵，鼓勵其再接再厲。

表1 對比兩組產婦產后焦慮和抑郁情況[n（%）]

1.3 觀察指標

分別觀察兩組患者產后恢復、食欲、精神狀態、睡眠、產傷恢復、子宮復舊、產后42 d盆底肌功能，以及泌乳開始時間、母乳喂養率、產后焦慮和抑郁情況。

1.4 療效判定標準

對于產后焦慮可采用焦慮自評量表（SAS），每份問卷為百分制，正常為40分，輕度抑郁為40～50分，中度抑郁為60～70分，中度抑郁＞70分，產婦評分越高意味焦慮越嚴重[2]。對于產后抑郁可采用抑郁自評量表（SDS），每份問卷為百分制，正常為≤50，輕度抑郁為50～69分，中度抑郁為70～85分，重度抑郁為≥86分，分數越高意味抑郁越嚴重[3]。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件計算處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦產后焦慮和抑郁情況

在焦慮自評量評分（SAS）方面，正常、輕度、中度兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），重度兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）;在抑郁自評量評分（SDS）方面，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者泌乳開始時間、母乳喂養情況

兩組產婦泌乳開始時間、母乳情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比兩組產婦是否采用康復護理的盆底肌功能情況

兩組產婦是否采用康復護理的盆底肌功能情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

近些年醫療水平的不斷發展，使得對于初產婦生產后的康復護理問題尤為注重[4]。經過該次研究發現對于初產婦產傷恢復、子宮復舊以及睡眠、食欲和精神狀態均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以及惡露情況、乳腺炎等情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。舒暢和愉悅的身心可使得降低患者患抑郁和焦慮癥等疾病，間接促進乳汁分泌。產褥期婦女尤其初產婦，對于生產過程中的相關知識和問題了解較少，導致出現突發情況無法正確的解決。這就需要護理人員及早地對患者進行相應的護理干預，婦產科也應大力宣傳相應的母嬰生產方面的知識，降低孕婦在圍生產期的并發癥和合并癥發生率。護理人員應以人為本，以患者個性綜合病情擬定相應的護理方案，并根據在治療過程中可能或預見性問題提出可行性方案。

表2 對比兩組產婦泌乳開始時間、母乳情況[n(%)]

表3 對比兩組產婦是否采用康復護理的盆底肌功能情況[n(%)]

綜上所述，對于初產婦的產后康復護理應盡早給予相應的護理措施，避免產婦相應的并發癥和合并癥發生，同時提升產婦生產后生理和心理康復速率。

[1]李謀,何清萍,鄧婧.產后康復護理干預對初產婦康復的影響分析[J].四川醫學,2015,36(8):1198-1201.

[2]王麗.產褥期健康宣教與護理干預對初產婦早期康復中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(11):309-310.

[3]林麗霞.護理干預措施對初產婦產后盆底功能康復的影響[J].全科護理,2017,15(1):61-62.

[4]周春花.護理干預對剖宮產初產婦產后出血及睡眠質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(8):110-112.

R473.71

A

1672-5654（2017）08（b）-0165-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.165

朱明霞（1968-），女，吉林長春人，大專，主管護師，研究方向：產后康復。