孕晚期胎糞性腹膜炎超聲表現(xiàn)1例

張啟源 顏蘋

·病例報道·

孕晚期胎糞性腹膜炎超聲表現(xiàn)1例

張啟源 顏蘋

Ultrasonic manifestations of fecal peritonitis in late pregnancy：a case report

［1］肖祎煒，汪小麗，馬小燕.胎兒胎糞性腹膜炎的超聲診斷價值［J］.臨床超聲醫(yī)學雜志，2011，13（9）：629-630.

R445.1

B

圖1 胎兒胎類性腹膜炎常規(guī)超聲（A）和CDFI（B）圖

2016-08-21）

400037重慶市，第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院婦產(chǎn)科

孕婦，27歲，孕4產(chǎn)1，孕39周。系統(tǒng)超聲及孕37周常規(guī)超聲檢查未見明顯異常，孕39周時產(chǎn)前超聲檢查：雙頂徑96 mm，腹圍322 mm，股骨長71 mm，羊水指數(shù)117 mm，胎兒右下腹及盆腔可見一大小98 mm×84 mm×82 mm囊性包塊（圖1A），形態(tài)不規(guī)則，與周邊界限尚可，其內(nèi)可見多個細小密集的點狀及條索狀強回聲，未見明顯血流信號（圖1B），包塊與左腹部結腸部分相連，可見部分結腸擴張，最大間距30 mm，腹腔內(nèi)未見明顯游離液性暗區(qū)。超聲診斷：①單胎，晚孕；②胎兒右下腹及盆腔囊性占位：性質待定；③胎兒結腸擴張。2 d后行剖宮產(chǎn)產(chǎn)出一女活嬰，術中見羊水Ⅰ°，羊水量約800 ml，臍帶長約50 cm，Apgar評分：1 min評4分，10 min評分7分，反應較差，哭聲小，全身皮膚蒼白，氣促、呼吸困難，腹脹明顯，腹部可捫及較大包塊，直徑約90 mm，表面有片狀淤青。患兒行超聲檢查提示：先天性腸扭轉不良？大量腹腔積液，成分混濁。出生后約4 h在全身麻醉下行剖腹探查術，術中見腹腔內(nèi)大量胎糞樣膿性腹水，約450 ml，右下腹可見較多腸壞死，左側腹可見腸管粘連成團，無法分離。術后診斷：①胎糞性腹膜炎；②腸壞死；③全腹膜炎；④粘連性腸梗阻。

討論：胎兒胎糞性腹膜炎因胎兒腸道穿孔引起，腸道穿孔的原因有腸扭轉、閉鎖、供血不足及胎糞性腸梗阻，也可能與母體吸毒、巨細胞病毒感染有關?！?br>