彩色多普勒超聲在胸背動脈穿支移植皮瓣的臨床價值

廖瑞真 劉舜輝 劉倚河

·臨床報道·

彩色多普勒超聲在胸背動脈穿支移植皮瓣的臨床價值

廖瑞真 劉舜輝 劉倚河

Clinical application of color Doppler ultrasound in thoracodorsal arteriey perforator flap

穿支皮瓣是近年來皮瓣外科微創化的標志，目前四肢創面及頭頸面部缺損常應用胸背動脈穿支皮瓣進行修復再造。胸背動脈為背闊肌的主要營養血管，亦為背闊肌皮瓣的主要供養支，胸背動脈穿支皮瓣是以穿過背闊肌的胸背動脈穿支供血，因其是僅含皮膚和淺筋膜的軸型皮瓣，從而避免以往背闊肌肌皮瓣術后造成背部塌陷畸形，背闊肌功能減低或喪失的風險［1］。本組旨在應用彩色多普勒超聲檢測胸背動脈穿支內徑、走行及距體表的距離，并在穿支點（出肌點）及走行做體表標志，為臨床行穿支皮瓣移植術前提供依據。

資料與方法

一、臨床資料

選取2014年1月至2016年10月我院擬行胸背動脈穿支皮瓣的四肢創面及頭頸面部缺損患者31例，男25例，女6例，年齡21～62歲，平均（41.0±11.3）歲。其中四肢創面23例，頭頸面部缺損8例。

二、儀器與方法

使用Philips iU 22和iE Elite彩色多普勒超聲診斷儀，L9-3和L11-3探頭，頻率3～11 MHz，儀器條件取樣容積0.5～1.0 mm，聲束與血流夾角校正后＜60°。受檢者取側臥位，充分暴露術區胸背部，手臂上抬外展約45°，使用線陣探頭根據胸背動脈的解剖位置，先于腋后線處縱切，找到腋動脈的分支肩胛下動脈，探頭沿著血管走向緩緩下移一段后，在背闊肌下緣外側見一分支，即為胸背動脈，然后沿著背闊肌外側緣向下追蹤掃查胸背動脈及其穿支，重點尋找血管穿出肌肉并進入胸背部脂肪層的細小血管，觀察其管徑、走行，測量穿支點距體表的距離、血流峰值流速及阻力指數并標識于體表，操作時應用彩色多普勒超聲并緩慢側動探頭使血管更易顯示。……