經(jīng)食道超聲心動圖在不明原因腦梗死診斷中的臨床價(jià)值

任群 劉彥君 傅蘊(yùn)韻 崔海峽

·臨床報(bào)道·

經(jīng)食道超聲心動圖在不明原因腦梗死診斷中的臨床價(jià)值

任群 劉彥君 傅蘊(yùn)韻 崔海峽

Clinical value of transesophageal echocardiography in the diagnosis of patients with cryptogenic stroke

引起腦梗死的原因很多，其中約有35%～40%的腦梗死病因不明，稱之為不明原因的腦梗死（cryptogenic stroke，CS）［1］，這為臨床的診斷與治療帶來了困難。本組應(yīng)用經(jīng)食道超聲心動圖（transesophageal echocardiography，TEE）診斷CS的病因，旨在為其臨床的進(jìn)一步診治提供依據(jù)。

資料與方法

一、臨床資料

選取2012年10月至2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科確診為CS患者167例，男103例，女64例，年齡22～60歲，平均（38.3± 3.5）歲。均經(jīng)CT或MRI檢查診斷為急性缺血性腦梗死并符合中國急性缺血性腦梗死診斷指南2010年臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中合并高血壓病33例，合并糖尿病21例，合并高血脂17例。均行頸動脈彩色多普勒超聲、頭頸CTA檢查、12導(dǎo)心電圖或常規(guī)Holter檢查，未找到明顯病因。所有患者均簽署知情同意書。

二、儀器與方法

使用Philip iE 33彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1經(jīng)胸超聲探頭，頻率1～5 MHz；S7-2經(jīng)食道超聲探頭，頻率2～7 MHz。所有受檢者均先行經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）檢查，取左側(cè)臥位，常規(guī)掃查左室長軸、主動脈短軸、心尖四腔及五腔心切面，必要時(shí)掃查劍下兩房心及胸骨上窩主動脈弓切面，觀察心腔大小、心肌及瓣膜運(yùn)動情況、心臟結(jié)構(gòu)，測定心功能。再行TEE檢查，檢查前行口咽部局部麻醉，保持空腹清醒，取左側(cè)臥位，口中置咬合保護(hù)器，檢查者將探頭插入進(jìn)行全面觀察，特別注意TTE不易觀察的心臟結(jié)構(gòu)如左房、左心耳、房間隔、主動脈弓降部及心臟瓣膜等。檢查過程中動態(tài)存儲記錄，檢查結(jié)束后圖像依次回放，對陽性結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)觀察及測量。……