子宮肌壁間結核超聲表現1例

宋清蕓 羅紅

·病例報道·

子宮肌壁間結核超聲表現1例

宋清蕓 羅紅

Ultrasonic manifestations of intramural uterine tuberculosis：a case report

［1］田海燕，楊漪.女性盆腔結核診斷和治療研究進展［J］.中國婦產科臨床雜志，2010，11（6）：471-473.

R445.1

B

圖1 子宮肌壁間結核超聲表現

2016-12-04）

610041成都市，四川大學華西第二醫院超聲科婦兒疾病與出生缺陷教育部重點實驗室

羅紅，Email：luohongcd1969@163.com

患者女，50歲，因腹脹1+年于我院就診。自訴無腹痛、大小便改變及肛門墜脹痛等。經陰道超聲檢查：子宮前位，宮體大小4.0 cm×4.3 cm×4.0 cm，內膜回聲不明顯，后壁肌壁間查見一大小3.3 cm×2.3 cm×3.7 cm不均質團狀稍強回聲，邊界不清，內見多個點片狀強回聲，后方伴聲影，未探及明顯血流信號，團塊與宮腔關系密切（圖1）。雙附件區未見確切占位。超聲提示：子宮肌壁間占位（結核？其他？）。CT檢查：①子宮宮腔輕度擴張，子宮右側肌壁間類圓形低密度灶，宮內膜增厚強化，宮腔內有軟組織密度影，與宮壁肌層分界不清，肌壁多發鈣化灶；②肝胃韌帶、門腔間隙、腹主動脈旁、雙側髂總血管旁、閉孔區及髂外血管旁淋巴結增多、多發鈣化，部分淋巴結輕度增大；肝右前葉邊緣見點狀、小結節樣鈣化灶；③右腎中、上份腎實質可疑片狀強化減低；④掃描所及右肺中葉見纖維條索影；右肺下葉小鈣化灶。CT提示：子宮改變、胸腹部多發鈣化灶及腎臟改變，結核或既往結核改變？宮體占位病變待排。于宮腔內刮出顆粒樣米色組織，病理提示：肉芽腫性炎伴壞死，多系結核。

討論：女性盆腔結核常繼發于肺結核、腹膜結核，是指女性盆腔包括盆腔生殖器官（卵巢、輸卵管、子宮）及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織的炎癥，以輸卵管結核最多見，約占85%～95%［1］。……