超聲診斷右側腹股溝疝卵巢嵌頓1例

丁維娜 張進 肖駿

·病例報道·

超聲診斷右側腹股溝疝卵巢嵌頓1例

丁維娜 張進 肖駿

Ultrasonic diagnosis of incarcerated ovarian in right inguinal hernia：a case report

患兒女，40 d，因觸及右側腹股溝區包塊2 d就診。超聲檢查：右側腹股溝區探及大小約18 mm×13 mm團塊狀弱回聲，與腹腔相通（圖1），相通處約5 mm；內見多個囊泡狀結構，最大者約8 mm×8 mm（圖2），CDFI示其內可見短條樣血流信號（圖3）。左側卵巢可見，大小約7 mm×7 mm，左側附件區掃查未見團塊回聲。超聲提示：右側腹股溝疝，疝內容物為卵巢。術中見右側腹股溝疝，不能回納，疝內容物為卵巢，色澤紅潤，血供良好。

圖1 右下腹腹股溝區包塊與腹腔相通

圖2 右下腹腹股溝區包塊，其內多個囊泡狀結構為卵泡回聲

圖3 右下腹腹股溝區嵌頓卵巢內可見血流信號

討論：腹外疝是腹內臟器或組織經腹壁或盆壁的薄弱點或缺損向體表突出而成，是外科常見疾病之一。由于卵巢輸卵管位置前傾，可達腹前壁腹股溝管處，因此疝內容物除小腸、大網膜外，還可以是卵巢、輸卵管及子宮，而且常常不易回納，出現嵌頓，引起壞死。本例患兒疝內容物即為卵巢。當超聲發現疝內容物為不均勻團狀低回聲，內見多個較小的圓形或類圓形呈蜂窩狀無回聲結節，或橢圓形低回聲團內出現線狀宮腔線，則要警惕疝內容物是否為卵巢或子宮。根據疝出現的時間長短不同，子宮卵巢結構可正常或增大。CDFI可顯示嵌頓卵巢內的血供情況，幫助判斷預后。若卵巢內有血流信號，預后良好；若無血流信號，則提示嵌頓卵巢壞死可能性大。如果疝內容物為腸管或大網膜，可嘗試進行手法復位，但如果疝內容物為子宮卵巢，則不能進行手法復位，避免造成子宮附件壞死。……