優質護理對系統性紅斑狼瘡患者恢復效價觀察

李雪平，杜建輝，李遠娟

（廣西南寧市植物路52號解放軍第303醫院風濕科，廣西 南寧 530021）

優質護理對系統性紅斑狼瘡患者恢復效價觀察

李雪平，杜建輝，李遠娟

（廣西南寧市植物路52號解放軍第303醫院風濕科，廣西 南寧 530021）

目的 探討優質護理對紅斑狼瘡患者效價觀察。方法 將其隨機分對照組、觀察組，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，包括（注意觀察患者病情，嚴格執行藥物護理，飲食指導，健康教育，加強對患者并發癥護理的重視）。結果 給予優質護理系統性紅斑狼瘡患者25例病情明顯好轉。結論 優質護理對系統性紅斑狼瘡患者的幫助緩解病情有著重要的作用。

優質護理；系統性紅斑狼瘡；臨床恢復

系統性紅斑狼瘡是臨床較為常見的一種自身免疫性炎癥性疾病，較常發生于青年女性，會累及多器官、多系統損傷，對患者生活質量造成嚴重影響。我院對收治的系統性紅斑狼瘡患者遵循“優質護理”理念，從基礎情況、用藥、飲食、皮膚、心理等多方面給予優質護理服務，對增強患者治病信念具有積極意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①選取我科2010年11月至2013年12月收治系統性紅斑狼瘡患者50例，女40例，男10例，最小年齡15歲，最大56歲，平均年齡36歲。隨機分成對照組和觀察組。②診斷標準：參照美國風濕病學會(ARA,1997年)再次修訂的SLE分類標準。③遵循降低器官損害、控制疾病發作的治療原則，用藥以類固醇藥物、免疫抑制劑為主，紅斑狼瘡并發癥用藥以環磷酰胺、美司那等為主。

1.2 優質護理

1.2.1 基礎情況的優質護理

①病情觀察：患者在住院治療期間，密切觀察患者的病情變化情況，一旦發現患者出現反映遲鈍、幻覺、興奮、憂郁等精神狀況，可能是并發紅斑狼瘡腦病，需及時通知醫生，緊密配合搶救。②觀察患者在治療期間是否出現潰瘍、皮損等皮膚癥狀；觀察其是否有惡心、嘔吐、高熱等不良反應，配合醫生及時處理；記錄患者的尿量、次數、大便情況；做好患者的口腔清潔與護理，無法進食者可根據醫囑給予靜脈補液等營養支持；實時、動態監測患者的生命體征，遵醫囑定期復查患者肝功能、腎功能、電解質等指標，記錄24 h出入量。③臨床操作要做到動作輕柔，對待患者要耐心、細心，避免患者因情緒波動大而引起不良；保持病房的干凈、安靜與舒適，溫度控制在28℃左右，濕度控制在40%左右，叮囑患者盡量減少無關人員的探視，避免患者受刺激。④對于合并精神異常的系統紅斑狼瘡患者，還需著重加強其生活護理，如24 h看護、適當的身體約束等，以避免患者發生墜落、自殘等意外。

1.2.2 用藥優質護理

治療系統性紅斑狼瘡的首選藥物為糖皮質激素，使用糖皮質激素時，嚴格遵醫囑按時按量給藥，早晨8點要準時看著患者服藥，藥量的增減必須要有主治醫生批準。長期服藥可能會引起患者面容、身材的改變，需在早期對患者詳細說明，以免引起患者恐慌，造成護患矛盾。免疫抑制劑通常作為糖皮質激素的輔助藥物使用，該藥的起效緩慢，患者在服藥期間，護理人員要叮囑監督患者每日多飲水，以減少免疫抑制劑對患者腎臟造成的損害。

1.2.3 皮膚優質護理

①系統性紅斑狼瘡對陽光過敏，因此要做好患者的遮光護理，叮囑指導患者出門時要做好防護（如戴帽子、撐遮陽傘、穿長衣長褲等），避免皮膚與陽光的直接接觸；穿著的選擇以寬大、吸汗的棉布服為主，并注意保持皮膚清潔干燥，以減少局部刺激。②叮囑并輔助患者做好四肢末端皮膚的保暖護理，并通過溫水泡手泡腳，加強末端血液循環。③對于面部有紅斑的患者，叮囑其不可應用化妝品、堿性肥皂等，護膚品要使用輕柔、溫和無刺激的，對于出現的皮膚斑丘疹，切勿緊壓等，以免感染。

1.2.4 心理優質護理

系統性紅斑狼瘡的治療周期較長，加之藥物可能帶來的毒副作用，身材、面容改變、脫發、皮膚紅斑變色等，對患者心理上造成的負面影響極大。患者容易出現焦慮、恐懼、失望等負面心理，導致病情加重，極不利于該病的控制，因此做好患者的心理優質護理十分重要。

1.2.5 飲食優質護理

根據患者的疾病特點、癥狀表現、嚴重程度不同，制定個體化飲食方案，且要注意在疾病活動期多以高維生素、高蛋白飲食為主，并做好對脂肪、含糖高、辛辣刺激食物攝入的控制。對于咖啡、濃茶以及芹菜、無花果、香菇等容易引起光敏感飲食不可攝入。對于腎功能不全者，遵循低鹽、優質低蛋白、限制水鈉攝入的飲食原則，且要保證少食多餐。

1.2.6 預防感染優質護理

感染易引起系統性紅斑狼瘡的復發，甚至是會導致患者病情嚴重及死亡，因此做好感染預防的優質護理十分重要。病房要多通風，保持溫濕度適宜，空氣清新；每日做好口腔清潔，早晚刷牙，餐后漱口，以預防口腔潰瘍；定期洗澡，多喝水，保持陰部清潔衛生，保持皮膚清潔干燥；限制病房近視人員，以避免交叉感染[1]。

1.2.7 出院指導

針對系統性紅斑狼瘡容易復發這一特點，做好出院指導與衛生宣教十分重要。患者出院前一天或出院當天，對其展開0.5～1 h的出院指導與宣教，包括出院后藥物使用、飲食、話發因素規避、急性發作預防及緊急處理等方面的指導宣教。叮囑患者定期復診，不可隨意增減藥量、停藥或漏服。對于育齡活動患者，應做好避孕措施，盡可能應用工具避孕。

2 結 果

本組患者22例好轉出院，2例復發再次住院，1例病情嚴重死亡。通過護士的精心護理，效果滿意；患者出院隨訪效果滿意。（表1）

表1 兩組護理療效觀察對比（n，%）

3 討 論

作為一名醫護人員，深感系統性紅斑狼瘡患者的痛苦。患者長期受疾病折磨，無法徹底治愈，因此很多患者的情緒波動大，需針對其心理狀況和體征進行評估。加上患者對疾病認知不足，情緒低落、焦慮、恐懼、絕望等心理反應，所以要做好心理護理、飲食護理及用藥。待患者病情穩定后，可適當的囑患者參加一定量的體育鍛煉，勞逸結合，合理安排生活。加強預防感染的措施，備好搶救物品和藥物。

[1] 劉江麗.系統性紅斑狼瘡臨床護理分析[J].心理醫生,2012,12(12):201.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.22.74.02