主動脈夾層介入治療患者開展綜合護理模式的效果觀察

覃若萍

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

主動脈夾層介入治療患者開展綜合護理模式的效果觀察

覃若萍

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的 研究對于主動脈夾層介入治療術患者提供綜合護理模式的影響。方法 將我院于2015.4月～2016.9月收治主動脈夾層介入治療術患者86例，按照隨機數字表法將其劃分為對照組43例與觀察組43例，科室為對照組患者提供一般術期流程，為觀察組患者提供綜合護理干預，評價兩組患者術后并發癥發生率。結果 對照組患者術后并發癥為23.26%，觀察組患者術后并發癥發生率為11.63%，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 護士為主動脈夾層接受介入術治療患者提供綜合護理干預措施，可有效降低術后并發癥發生率。

主動脈夾層介入術；綜合護理；并發癥；高血壓

主動脈夾層疾病概念意指主動脈內膜局部撕裂，經血液沖擊后出現慢性剝離表現，最終形成兩腔，發病因素較多，包括血管畸形、其他基礎心血管病變、粥樣硬化等，一旦出現夾層表現，嚴重者可能導致心臟破裂，對生命威脅較大，需早期接受臨床手術治療[1]。本文研究對主動脈夾層介入治療術患者提供綜合護理模式的影響，介入手術屬于微創術式之一，主要優勢包括:創傷較小、術后恢復較好，但依然存在術后并發癥可能性，作為侵入性操作，會對心臟造成一定損傷，且大部分患者對于此種手術了解度較低，出現心理不良反應，導致臨床護理配合度較低；針對此種情況，護士應為患者提供綜合護理干預措施，針對患者心理特點提供積極干預，加強病情監測，提供圍手術期綜合護理[2-3]，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015.4月～2016.9月收治主動脈夾層介入治療術患者86例，按照隨機數字表法將其劃分為對照組43例與觀察組43例，對照組男33例、女10例，年齡41～72歲，平均為(60.2±6.3)歲，病史:高血壓28例、動脈粥樣硬化15例；觀察組男34例、女9例，年齡40～73歲，平均為(60.6±6.1)歲，病史:高血壓29例、動脈粥樣硬化14例。兩組患者年齡、性別、病史等基本資料結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）。診斷標準：患者入院后接受心臟彩超、CT血管成像檢查確診[4]；患者均出現撕裂樣疼痛、心律改變、頸靜脈怒張等表現；納入標準:兩組患者均接受擇期手術；患者自愿接受手術治療，簽署手術知情同意書。

1.2 護理方法

科室為對照組患者提供一般術期護理服務，包括護士評估患者臨床表現，遵醫囑協助患者完成術前各項檢查項目，疾病確診后醫師與患者家屬保持交流，介紹介入手術優勢及過程，取得患者本人同意后，護士做好手術準備工作，及時協助患者進行術前檢查，備皮及用藥治療，為患者提供疾病健康教育，術后嚴密監測患者體征變化，遵醫囑提供藥物治療，重點做好并發癥預防措施。

科室為觀察組患者提供綜合護理干預服務，基礎護理同對照組，流程：（1）術前：護士為入院患者提供心電監護，維護病房環境，保證溫馨舒適住院環境，護士積極與家屬保持交流，告知其診斷結果，解釋疾病意義，告知患者介入手術過程。術前為患者提供清淡飲食，指導患者保持充足睡眠，評估患者臨床癥狀表現，了解疼痛感受，護士與患者保持交流，鼓勵患者主訴，積極解答其疑問，為患者講解其他同類型疾病手術成功經歷，提高患者治療信心。（2）密切監測患者術前血壓、脈搏、面色等，鼓勵家屬積極陪伴，加強護患交流，轉移患者注意力，遵醫囑提供止痛藥物干預；血壓監測:部分患者合并高血壓及動脈粥樣硬化基礎病變，護士應積極遵醫囑為患者提供降壓藥物治療，控制血壓，注意控制輸液速度，護士24 h嚴格監測血壓變化，積極完成術前準備[5]。（3）術后基礎護理:病情監測：護士觀察患者意識狀態，提供常規心電監護，重點監測血壓及心率改變，遵醫囑持續為患者提供降壓治療，術后需制動穿刺處肢體，常規加壓包扎，護士加強病房巡視，早期發現皮下血腫表現，積極預防。（4）并發癥干預：術后患者需臥床休養一段時間，護士應觀察臥床期間患者肢體活動情況，為患者提供肢體被動活動，杜絕下肢深靜脈血栓發生；護士每日為患者提供下肢肌肉按摩，聯合家屬為患者提供基礎生活護理，每日晨晚間擦身，提高患者機體舒適度。（5）出院指導：護士及時告知患者疾病治療進展，為患者強調家庭護理要點，發放宣傳手冊，提高患者自護能力，強調按時服藥必要性，告知患者飲食應堅持清淡、低鈉、低脂飲食，減少對胃腸刺激，定期電話通知患者返院復查CTA[6]。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 評估兩組患者術后并發癥發生率

觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術后并發癥發生率

3 討 論

主動脈夾層介入治療方式屬于微創手術類型，微創手術主要優勢包括創傷較小、手術安全，臨床應用范圍較廣，本次研究對象為主動脈夾層患者，發病后患者多伴隨撕裂胸痛，患者臨床表現明顯，導致患者產生瀕死感，出現嚴重身心焦慮表現，引發生理應激反應，不利于手術開展。此外患者對于介入手術知識掌握度較低，擔憂術后并發癥反應，患者本身伴有高血壓等心腦血管基礎疾病，種種因素均會影響患者治療配合度。針對上述情況，護士應重視患者心理問題，提供綜合護理干預措施，通過入院后體征評估、了解患者對疾病認知度，加強健康宣教及心理安撫。護士協助患者積極做好術前準備工作，安撫患者不良情緒，緩解患者內心焦慮感，選擇適宜溝通方式，為患者解釋介入手術過程及術后可能發生的并發癥表現，通過列舉同類型手術成功病例，提高患者治療信心，提高患者治療信心[7]。

護士通過為主動脈夾層介入術治療患者提供綜合護理干預，結果顯示對照組患者術后并發癥為23.26%，觀察組患者術后并發癥發生率為11.63%，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。護士通過圍手術期加強病情監測，掌握并發癥常見類型，重視術后干預，護士全程密切監測患者血壓變化，積極遵醫囑用藥控制，早期發現并發癥潛在風險。術后護士積極為患者提供健康教育，出院時加強家庭護理指導，定期電話隨訪，通知患者及時返院復查，強調術后飲食原則及運動要點，可有效降低術后并發癥發生率[8]。

綜上所述，護士為主動脈夾層接受介入術治療患者提供綜合護理干預措施，可有效降低術后并發癥發生率。

[1] 袁 靜,詹惠敏,謝繽紛,等.心理護理干預在主動脈夾層介入治療中的應用體會[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(6):795-796.

[2] 趙孝英,蔣春燕.改良飲食護理模式對Stanford A型主動脈夾層術后胃腸功能恢復的效果[J].全科護理,2017,15(1):45-46.

[3] 王鏡林,朱 貝,殷棟梅,等.急性Stanford B型主動脈夾層合并Marfan綜合征患者介入治療的護理[J].解放軍護理雜志,2016,33(12):53-55.

[4] 田 野.護理干預預防主動脈介入治療術后并發癥的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(5):164-165.

[5] 程光文.圍手術期護理在老年主動脈夾層瘤患者介入治療中的應用[J].中國社區醫師,2016,32(11):150-151.

[6] 陳紅梅.10例主動脈夾層合并慢性彌漫性血管內凝血病人的護理[J].全科護理,2016,14(17):1794-1796.

[7] 肖子亞,王豪俊,姚晨玲,等.主動脈夾層患者多層螺旋CT血管成像表現及其與院內死亡的關系[J].中華心血管病雜志,2017,45(3):217-222.

[8] 黃小勇,黃連軍,郭曦等.“兩段式”覆膜支架置入術個性化治療Stanford B型主動脈夾層的效果[J].中華心血管病雜志,2015,43(1):39-43.

本文編輯：吳宏艷

R732.2+1

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ISSN.2096-2479.2017.22.89.02