淺談癌痛患者心理問題及護理體會

盧金秋，顏 川，袁婷婷，蔣 慶，毛麗芳*

（川北醫學院附屬醫院腫瘤科，四川 南充 637000）

淺談癌痛患者心理問題及護理體會

盧金秋，顏 川，袁婷婷，蔣 慶，毛麗芳*

（川北醫學院附屬醫院腫瘤科，四川 南充 637000）

腫瘤晚期患者中最常見的臨床表現即為癌性疼痛，長期的頑固性癌痛對患者身心造成極大傷害，采取及時有效的護理措施對減輕患者疼痛顯得尤為重要。關注癌痛患者的心理社會活動，對減輕患者疼痛有一定的作用，本文從癌癥患者心理問題及護理方面進行闡述，以達到有效控制疼痛的目的。

癌痛；心理問題；護理措施

癌癥是當前危害人類健康，導致死亡的重大疾病之一，其中疼痛是患者的一主要癥狀。據WHO統計，全世界每年新發生的惡性腫瘤患者約為700萬人，而其中30%～50%的患者均出現不同程度的癌痛[1]。除體溫，脈搏，呼吸，血壓外，疼痛已被列為第五大生命體征，長期的慢性疼痛嚴重影響腫瘤患者的生存質量，產生一系列不良的負面情緒，可逐漸發展成各種心理問題。對患者進行正確的心理疏導，構建健康平衡的心理環境，對提高患者依從性，減輕癌癥患者疼痛顯得尤為重要。我科作為川東北地區“癌痛規范化示范病房”，在腫瘤患者疼痛控制方面取得顯著成就，現就癌痛患者心理護理體會如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院癌癥患者123例，其入組標準為患有不同程度疼痛的患者，神志清楚，具有基本的中文閱讀能力及理解能力，小學及以上學歷，未接受過正規止痛治療。包括肺癌32例，鼻咽癌41例，乳腺癌20例，食管癌30例，其中男性78例，女性45例，其年齡，癌癥性質都沒有太大差異，具有統計學意義。

1.2 方法

自設癌痛患者心理評估調查問卷，統一發放問卷，回收問卷后由工作人員進行相關統計分析。調查結果顯示患有焦慮情緒的患者62例，恐懼情緒的患者21例，悲哀情緒的患者18例，具有自殺傾向的患者10例。由此得出癌痛患者常見的心理問題包括焦慮，恐懼，悲哀及自殺傾向。見表1。

表1 癌痛患者常見心理問題（n，%）

2 護理體會

2.1 正確進行疼痛評估

正確引導患者對其自身疼痛的評估，有助于患者了解自身疼痛程度，減輕心理負擔。建立疼痛評估計劃單，對患者疼痛的性質，部位，疼痛時間進行全面動態評估。常用的疼痛評估工具包括主訴疼痛分級法，0～10數字疼痛強度評估量表，視覺模擬疼痛評估量表及面部表情分級評估量表[2]。可根據患者的文化背景選擇適當的評估工具，力求準確地評估和動態記錄患者的疼痛狀態，及時調整藥物劑量，達到對患者疼痛良好控制的目的。

2.2 糾正錯誤觀念

許多癌癥患者，特別是文化程度有限的癌痛患者，他們常常對于癌痛有著錯誤的認知，甚至覺得仍受疼痛是一種意志品質的表現，而獨自默默承受，未采取任何控制疼痛的措施。長期的慢性疼痛對患者身心造成嚴重傷害，護理人員一定要及時糾正觀念，告知患者良好的疼痛控制有助于提高其生存質量。許多患者缺乏相關知識，往往對藥物治療的認識存在誤區，擔心服用阿片類藥物會成癮，對藥物產生依賴，變成“癮君子”，受到其他人的歧視，喪失自尊。要及時告知患者藥物控制疼痛的必要性，落實健康宣教，阿片類藥物是目前國際上控制癌痛的常用藥物，遵循三階梯止痛原則，可以有效的控制疼痛，并沒有成癮這一說法。從而提高患者的依從性，減輕焦慮情緒，讓患者自覺自愿接受正規的疼痛治療，提高生存質量。

2.3 情緒轉移

護理人員應與患者建立良好的護患關系，關心，關愛，尊重每一位患者，認真做好本職工作，進行護理操作時應輕柔，鎮定，認真嚴謹，從舉止上給病人以心理上的安慰。積極主動地幫助有需要的患者，耐心傾聽，讓患者無顧慮的訴說內心的焦慮，煩悶，盡情宣泄，對其表示同情，理解，讓患者感覺到依賴感，安全感。鼓勵患者，讓其得到精神上的支持，以減輕負面的心理情緒，讓患者感受溫暖，在戰勝疾病的道路上并不孤獨，增強與病魔斗爭的信心。營造舒適，安靜的環境，有助于減輕患者焦慮情緒，使其心情舒暢。播放舒緩的輕音樂，轉移患者注意力，讓其暫時忘卻軀體疼痛，精神上得到慰藉。

2.4 社會支持

親人朋友的關心顯得尤為重要，積極動員家屬配合醫護人員，給患者以關心，鼓勵和支持，使患者從精神上擺脫對疼痛的恐懼和害怕，增加對生活的希望以及戰勝疾病的信心。

3 結 論

癌痛是腫瘤患者常見的臨床癥狀，在生活和工作中都帶給患者巨大的影響[3]，建立良好的護患關系，換位思考，推己及人，給予患者精神上的慰藉及支持，與其在情感上產生共鳴，走進患者的內心世界，消除負面的心理情緒，提高患者的依從性，可以有效的控制疼痛，提高患者的生存質量。

[1] 羅秀珍,淺談腫瘤外科的護理[J].護理研究;2014,8(8):274-275.

[2] 陳 英,癌癥疼痛評估工具的臨床應用現狀[J].護理研究;2013,27(5):1167-1168.

[3] 鄧利秾,王 羽,李坊銘,等.規范化護理干預對癌痛患者心理與生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(10):136-138.

本文編輯：劉帥帥

Psychological problems and nursing experience of patients with cancer pain

LU Jin-Qiu, YAN Chuan, YUAN Ting-ting, JIANG Qing, MAO Li-fang*
(Department of Oncology; Affi liated Hospital of Chuanbei Medical College,Sichuan Nanchong 637000, China)

The most common clinical manifestations for cancer pain in advanced cancer patients with intractable cancer pain, long-term cause great harm to the patients, to take timely and effective care measures are very important for the relief of pain. Pay attention to the psychological and social activities of patients with cancer pain, to alleviate the pain of patients have a certain role, this article from cancer patients with psychological problems and nursing aspects are expounded, in order to achieve the purpose of effective control of pain.

Cancer pain;Psychological problems;Nursing measures

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2017.10.7.02

毛麗芳