延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響

符萬理

（四川省成都市新都區人民醫院神經內科，四川 成都 610500）

延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響

符萬理

（四川省成都市新都區人民醫院神經內科，四川 成都 610500）

目的 探討在腦卒中患者出院后應用延續護理對于其獨立生活能力的影響及出院護理滿意度的影響。方法 選取2015年1月至2016年11月在我院就診治療的腦卒中患者58例，隨機分為對照組和觀察組，各29例。其中給予對照組患者出院常規指導護理干預，觀察者患者在對照組患者的護理基礎上給予出院后延續性護理干預措施，比較兩組患者的生活質量和對于護理服務的滿意度情況。結果 在實施護理干預后，觀察組患者出院后1、3個月的Bathel指數評分和對于護理服務的滿意度均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將延續性護理干預措施應用于腦卒中患者出院后的護理中，能夠有效地改善患者的生活質量，提高患者的獨立生活能力，并提高對于醫療護理服務的滿意度，值得臨床推廣應用。

腦卒中；延續性護理；生活質量；出院護理；滿意度

近年來，隨著經濟與社會的發展，我國逐漸的步入了老齡化社會，各種老年性疾病的發病比例不斷增加，這其中威脅老年患者健康的一種主要殺手就是腦卒中，其發病比例日益增多，且伴有年輕化趨勢。腦卒中是一種因急性循環障礙如腦動脈狹窄或破裂等而突然起病的疾病，臨床主要表現為突然發生口眼歪斜、猝然昏撲或不省人事等癥狀[1]。相關統計表明，腦卒中患者的獨立生活能力明顯低于正常人群，并會并發多種癥狀如偏癱、失語等[2]。相關研究表明，護理能夠有效地提高患者的獨立生活能力，這其中延續護理具有顯著的優勢，同時還能夠改善患者對于護理服務的滿意度。本次研究選取2015年1月至2016年11月在我科就診治療的腦卒中患者58例，應用延續性護理服務效果良好，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年11月在我科就診治療的腦卒中患者58例，所有患者均符合腦卒中相關診斷標準，并經臨床診斷及頭顱CT或MRI檢查證實。隨機分為對照組和觀察組，各29例。其中觀察組患者中男16例，女13例，年齡60～85歲，平均年齡（65.6±3.8）歲；對照組患者中男17例，女12例，年齡59～83歲，平均年齡（64.7±3.5）歲.兩組患者在一般性臨床資料方面如性別、年齡等無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規出院護理指導干預，如注意事項及回院復查等。觀察者患者在常規出院護理指導的基礎上應用延續性護理干預措施，具體的措施為：（1）出院時護理。成立專門的延續性護理小組，包括專科醫生、護士長及護士，每個小組成員4～6人，定期進行統一培訓。小組根據患者的年齡、性別、文化程度等基本資料以及病歷相關資料建立個性化的護理檔案，并根據患者的個性化檔案制定個性化的延續性護理方案，進行相應的健康教育及宣傳，發放腦卒中預防手冊，并講解用藥安全以及康復鍛煉的知識。（2）出院后回訪護理。由小組成員輪流進行定期電話回訪，了解患者的康復運動情況及服藥情況，并對患者的疑難問題進行詳細解答。（3）小組成員每周反饋患者存在的問題，進行討論，并制定下一步的護理計劃。同時我科室為患者開通24 h免費熱線電話，患者若有疑問，可以隨時打電話進行咨詢。

1.3 觀察評價指標

比較兩組患者的生活質量和對于護理服務的滿意度情況，其中患者的生活質量通過Barthel指數量表進行評估，測評分別在患者出院時、出院后1個月、3個月時各進行一次。Barthel指數量表分值為0～100分，自理能力分級：若評分≤40分，則屬重度依賴，表示患者完全依賴他人生活；若評分為41～60分，則屬于中度依賴，表示患者大部分需要他人照護；若評分為61～99分，則屬于輕度依賴，表示患者少部分需他人照護；若評分為100分，則屬于無需依賴，表示患者完全能自理，無需他人照護。患者對護理服務的滿意度通過自制的調查問卷調查。該調查問卷的內容包括護理服務質量態度、效果等，范圍非常滿意、滿意和不滿意，其中護理滿意度為滿意和非常滿意總人數之和除以總例數乘以100%。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件進行，以均數±標準差（±s）表示計量數據檢測結果，并進行t檢驗，使用x2檢驗計數資料，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較在出院時及出院后1、3個月兩組患者的Bathel指數評分情況

通過數據分析可以看出，在出院時兩組患者的Bathel指數評分比較，無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組在出院后1、3個月的Bathel指數評分明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較在出院時及出院后1、3個月兩組患者的Bathel指數評分（±s）

表1 比較在出院時及出院后1、3個月兩組患者的Bathel指數評分（±s）

組別 例數 出院時 1個月 3個月觀察組 29 32.1±6.8 50.3±7.6 68.9±9.3對照組 29 31.9±6.5 39.7±7.8 47.5±8.2 t 0.157 8.791 12.034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對于護理服務兩組患者的滿意度對比

通過數據分析可以看出，觀察組患者的護理滿意度為96.55%，對照組患者的護理滿意度為79.31%，兩組間相比較，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對于護理服務兩組患者的滿意度對比（n，%）

3 討 論

在我國中老年人群中，腦卒中是一類常見病，其發病后可遺留不同程度的心理、認知及運動功能障礙。并且在患者出院后，還會具有生活質量下降、獨立生理能力障礙等特點，因此，臨床中的一個研究重點就是如何提升腦卒中出院患者的健康狀況和獨立生活能力。部分研究者認為導致腦卒中患者獨立生活能力低下和軀體康復程度不高的重要原因有：出院軀體不適時未及時入院進行二次治療、出院后相關健康干預不利等[3]。傳統的護理干預在患者出院后就結束了，隨后的健康宣教及隨訪干預就完全不再進行或者偶爾進行，從而不利于疾病的后續護理。最新的研究發現，在腦卒中患者出院后，對于患者的病情情況和和心理狀態，通過進行一定的健康指導和病情護理能夠有效地改善，并大大增強患者術后康復鍛煉的效果和回訪復查的效果。延續護理是近年提出的適用于需要長期治療康復如心臟病、高血壓、腦血管等疾病的一種全新護理理念，在患者出院后，通過長時間隨訪及生活模式和健康指導，將護理服務延伸至家庭中。相關的研究均表明，延續護理模式可以優化慢性病患者的整體生活質量，改善患者的預后影響[4]。在本次研究中，通過實施延續性護理，觀察組患者出院后1、3個月的Bathel指數評分和對于護理服務的滿意度均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將延續性護理干預措施應用于腦卒中患者出院后的護理中，能夠有效地改善患者的生活質量，提高患者的獨立生活能力，并提高對于醫療護理服務的滿意度，值得臨床推廣應用。

[1] 芮 雪.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].心理醫生,2015,21(20):168-169.

[2] 陳偉飛.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,6(5):622-623.

[3] 梅 曉,張艷杰,張圓圓.延續護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,37(2):287-288.

[4] 陳麗麗.為腦卒中患者實施出院后延續性護理對其生活質量及護理滿意度的影響[J].當代醫藥論叢,2015(8):75-76.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-8803.2017.10.26.02