布地奈得加氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管的護(hù)理

隋秀娥

（茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252100）

布地奈得加氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管的護(hù)理

隋秀娥

（茌平縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的 探討在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化治療慢性支氣管炎時護(hù)理干預(yù)的效果。方法 以2013年3月～2016年3月為期，共選擇患者110例，其在治療時均采用布地奈德聯(lián)合氨溴索的方案。為其中55例患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外55例患者則在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理，所得數(shù)據(jù)記研究組。結(jié)果 研究組患者氣急癥狀緩解時間為（7.08±1.36）周，明顯短于對比組（10.79±2.71）周，同時咳痰、干啰音、咳嗽等癥狀緩解時間中研究組均短于對比組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 霧化吸入治療中引入科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段，可有效縮短患者臨床癥狀恢復(fù)時間，降低其痛苦。

慢性支氣管炎；霧化吸入治療；護(hù)理

慢性支氣管炎是由于腺體炎癥增生壓迫氣管，加之支氣管黏液分泌量增加，引發(fā)咳嗽、哮喘、咳痰等多種臨床癥狀，霧化吸入治療是目前較為科學(xué)的治療方式。本文即是研究布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管的護(hù)理，如下為具體研究方法和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年3月～2016年3月為期，共選擇患者110例，均確診為慢性支氣管炎。對比組中 男：37例，女：18例，患者年齡中最大者87歲，最小者42歲，中位年齡為（68.31±6.87）歲。研究組中男：39例，女：16例，患者年齡中最大者85歲，最小者43歲，中位年齡為（68.45±6.69）歲。兩組患者均無其它嚴(yán)重性心臟、肝臟、腎臟等疾病，也無精神性疾病史，一般資料間無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以隨機(jī)數(shù)字法將110例患者重組為兩個小組，每組中均包含55例，兩組患者均采用布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療的方式。其中一組患者在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，所得數(shù)據(jù)記對比組；另外一組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)上引入優(yōu)化護(hù)理模式，所得數(shù)據(jù)記研究組。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)。首先需要在治療過程中密切觀察患者面色和呼吸頻率的變化，如出現(xiàn)呼吸困難的情況，其呼吸頻率會增快，面色呈紫紺或青灰，此時應(yīng)立即停止霧化吸入治療，將患者扶起后輕叩背部幫助其咳痰，必要時則立即開展呼吸道人工排痰，待癥狀緩解后繼續(xù)開展治療。其次，要嚴(yán)格控制霧化吸入治療時間（約20 min），并保證治療過程中室內(nèi)的溫濕度，禁止任何人在治療室內(nèi)吸煙。當(dāng)發(fā)生呼吸困難時，除了幫助患者咳痰外，應(yīng)安慰患者，并為其解答呼吸困難產(chǎn)生的原因。第三，在治療完成后需對霧化吸入治療設(shè)備進(jìn)行充分的消毒，導(dǎo)管和面罩均需要在消毒靈（濃度0.05%）浸泡至少30 min，然后以無菌蒸餾水進(jìn)行流動沖洗后放在無菌環(huán)境下晾干[1]。每位患者只使用一套導(dǎo)管和面罩，不得出現(xiàn)重復(fù)使用的情況。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理方法。首先，在治療時需為患者調(diào)整最佳體位，通常以半臥位最佳，避免仰臥過程液化后的痰液阻塞呼吸道。如患者此時體力能夠支撐20 min的治療，則可選擇坐位，這樣可以使胸膈最大程度下移，增加肺部的氣體交換量。其次，在吸入治療時不僅要注意面色和呼吸頻率的觀察，對患者血氧飽和度進(jìn)行實時監(jiān)測，避免出現(xiàn)低氧血癥[2]。第三，吸入治療后立即幫助患者輕叩后背，并指導(dǎo)患者隨輕叩節(jié)奏進(jìn)行深呼吸，從而改善呼吸系統(tǒng)循環(huán)情況，同時對其痰液性狀進(jìn)行檢查，為后續(xù)治療提供參考。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者各臨床癥狀恢復(fù)時間進(jìn)行整理，并制成如下表1。

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)時間對比表（±s，周）

表1 兩組患者癥狀恢復(fù)時間對比表（±s，周）

小組名稱 氣急 咳痰 干啰音 咳嗽研究組（n = 5 5） 7 . 0 8 ± 1 . 3 6 5 . 1 6 ± 0 . 8 6 6 . 4 7 ± 1 . 4 3 4 . 1 6 ± 1 . 2 8對比組（n = 5 5） 1 0 . 7 9 ± 2 . 7 1 8 . 3 7 ± 2 . 2 9 9 . 4 6 ± 2 . 4 7 7 . 5 3 ± 1 . 7 1 P 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 t 9 . 0 7 4 2 9 . 7 3 2 0 7 . 7 6 9 4 1 1 . 7 0 0 6

上表顯示，研究組患者氣急、咳痰等臨床癥狀恢復(fù)時間均明顯短于對比組，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)代空氣污染問題越來越嚴(yán)重，慢性支氣管炎的發(fā)病率也在逐年增加，這類疾病雖然臨床癥狀較輕，但如果不采取及時有效的治療和護(hù)理措施，很容易導(dǎo)致多種嚴(yán)重型呼吸道疾病。利用布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入的治療方法較為科學(xué)，但是在治療過程中還需要開展相應(yīng)的護(hù)理工作，其中常規(guī)護(hù)理僅是對患者面色、治療環(huán)境、治療時間以及設(shè)備消毒等進(jìn)行重點要求，雖然可以起到輔助作用，但仍需要引入優(yōu)化護(hù)理模式。在治療前根據(jù)患者身體狀況為其選擇合理的體位開展治療，可選擇半臥位或坐位，因為霧化吸入治療時痰液液化后會通過氣管外排或流入食道中，如果采取仰臥位很容易導(dǎo)致痰液阻塞的情況，造成呼吸困難[3]。同時注意治療中患者血液中氧氣的濃度，避免出現(xiàn)低氧血癥。在治療結(jié)束后還需要為其輕叩后背，幫助咳痰和恢復(fù)正常呼吸。

[1] 林金清.綜合護(hù)理對氨溴索霧化吸入治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].蛇志,2015(03):102-103.

[2] 韋秀青.氨溴索霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床護(hù)理要點[J].中國醫(yī)療器械信息,2015(1Z):266.

[3] 邱 麗,杜 娟,嚴(yán) 馨.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理體會[J].Nursing Science,2014,03(01):106-109.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2095-8803.2017.10.38.01