神經源性膀胱骶神經植入術后患者的自我管理

程 欣，高 雅，陸小英*

（上海長海醫院，上海 200433）

神經源性膀胱骶神經植入術后患者的自我管理

程 欣，高 雅，陸小英*

（上海長海醫院，上海 200433）

目的 探討神經源性膀胱骶神經植入術后患者的自我管理實施效果分析。方法 選取2016年1月～2016年12月本院收治的30例神經源性膀胱骶神經植入術后患者，并隨機將其分為對照組和研究組，其中對照組15例，采用常規護理模式；研究組15例，在對患者常規護理的基礎上增加自我管理內容，對比兩組患者的護理效果。結果 神經源性膀胱骶神經植入術后患者通過護理后，研究組護理效果顯著優于對照組（P＜0.05）；結論 采用常規護理常規護理的基礎上增加自我管理內容有助于神經源性膀胱骶神經植入術后患者恢復，值得進一步應用和推廣。

神經源性膀胱骶神經植入術；自我管理；護理

神經源性膀胱是當前常見的一種下尿路疾病，它主要是由于中樞神經系統或者中樞神經附近的神經受到損害，導致患者的膀胱尿道功能發生功能性障礙。神經源性膀胱的主要癥狀是尿不暢或者尿潴留。上尿路損害和腎衰竭等都可能會由于神經源性膀胱導致，嚴重的甚至危及患者的生命。在臨床實踐中，一般采取骶神經植入術來對患者進行治療。在患者采取骶神經植入術后，如何對患者進行護理，以協助患者恢復健康，是當前大多數醫院所困擾的問題。我院對神經源性膀胱骶神經植入術后患者采取常規護理加用自我管理，護理效果較好，患者的生活質量得到明顯提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的神經源性膀胱骶神經植入術后患者30例，隨機分為對照組與研究組，其中對照組15例，研究組15例。對照組為男性8例，女7例，年齡43歲～65歲，平均年齡（47.2±1.6）歲，病程7～23個月，平均（11.1±2.5）月；研究組男9例，女3例，年齡45-68歲，平均年齡（48.8±1.2）歲，病程8月～24個月，平均（12.2±1.9）年。對比兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者入院后采用常規護理，護理人員對患者和患者家屬進行疾病普及，對患者家屬進行患者所患疾病的健康知識普及，并對患者飲食、并發癥情況進行健康教育。

1.2.2 研究組在常規護理基礎上增加自我管理內容。護理人員應制定合理飲水計劃，該計劃根據患者個人習慣以及飲水習慣建立，并根據患者病情為患者量身定做制訂合理的飲水-排尿時間表。護理人員應在取得患者以及患者家屬信任前提下，使患者積極配合護理人員，同時對患者及患者家屬聲明自我管理對患者治療恢復的重要意義。護理人員應從患者入院后就對患者進行教育，并逐漸告知患者所患疾病的相關知識，具體可以包括神經源性膀膚的治療方法、臨床表現、易感染的并發癥類型及其處理方法。護理人員應教給患者康復治療的知識，患者如何利用殘余尿的來測定膀胱情況，患者間歇性導尿如何進行自我護理；指導患者對自身進行自我管理，包括患者自身具備觀察殘余尿的性狀來判斷自身的病情，例如患者可以觀察自身飲水情況，尿液顏色、氣味等，對自身殘余尿量的監測并以此來判斷自身的病情；護理人員應監督患者對自身的膀胱功能進行訓練，并指導患者能夠獨立完成，并且正確的完成自身的無菌間歇性導尿。護理人員對患者隨時進行電話咨詢，并在患者出院后3個月對患者進行電話回訪。

1.3 判斷標準

應用護理滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，分三個級別，滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數x100%

1.4 統計學方法

2 結 果

神經源性膀胱骶神經植入術后患者通過護理后，研究組護理效果顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的護理滿意度對比（例，%）

3 討 論

當前，在我國對神經源性膀胱患者一般都是進行骶神經植入術來進行治療。但是神經源性膀胱患者需要很長時間才能恢復，而利用骶神經植入術治療時間較短，住院時間也較短，大部分時間患者都需要回到自己的家庭繼續進行康復治療。為了避免出現并發癥，患者需要盡快的恢復膀胱的功能，因此患者在醫院接受常規護理后，最重要的是回到家庭后能夠掌握自我管理。自我管理能力是一種有效的管理，能夠保持患者的生活質量能夠滿意。自我管理能夠對患者的癥狀、治療、生理和心理進行管理，并且幫助患者做出生活方式的改變。對于神經源性膀胱而言，自我管理要比藥物治療更有效，也是一種更經濟的手段。在對患者的健康教育基礎上的自我管理，是患者通過在使用藥物、情緒調整上達到主動參與治療，以更好的治療自身的疾病。護理人員應在日常工作中提高自身的素質，不斷通過學習充實自己，熟練掌握訓練膀胱功能的自我管理知識，正確指導患者，提高患者的自我管理能力，促進患者對疾病的控制，同時能夠共建和諧的護患關系。在本此研究中，兩組患者在通過護理后，對照組患者的護理滿意度為73.3%，而研究組的護理滿意度為93.3%，護理的效果顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用常規護理常規護理的基礎上增加自我管理內容有助于神經源性膀胱骶神經植入術后患者恢復，值得進一步應用和推廣。

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本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.10.51.02

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