心臟外科冠脈搭橋的連續護理應用效果

郭天銳

（湖北省十堰市醫藥衛生學校，湖北 十堰 442500）

心臟外科冠脈搭橋的連續護理應用效果

郭天銳

（湖北省十堰市醫藥衛生學校，湖北 十堰 442500）

目的 對實施心臟外科冠脈搭橋治療患者開展連續護理的作用進行分析和評價。方法 以2015年2月～2016年2月在我院心外科接受心臟搭橋治療的64例患者作為本次研究的對象，依照就診單雙號分成探究組和對比組，均為32例；對比組開展常規專科護理，探究組開展連續護理，對比兩組患者護理后的并發癥發生率、護理滿意度，并應用生存量表（SF-36）評測患者的生活質量情況。結果 探究組術后并發癥率為3.1%，對比組為10.4%，差異有統計意義（P＜0.05）；探究組SF-36評分、護理滿意度均高于對比組，差異有統計意義（P＜0.05）。結論 對于冠脈搭橋治療患者開展連續護理，可有效減少術后并發癥發生，可改善患者生活質量，提高護理滿意度，臨床意義重大。

心臟外科；冠脈搭橋；連續護理

冠脈搭橋術是當前治療冠心病的一個主要方法，可有效改善患者生存和生活質量。但因部分患者對冠心病及冠脈搭橋等認識不足，而在手術后不能做好自身管理和保健工作，以致于出現并發癥，影響恢復和生活質量[1]。所以，必須對患者進行持續、針對的護理干預。本文主要對我院收治的64例心臟外科冠脈搭橋治療患者的臨床護理情況進行分析，探討連續護理的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院心外科2015年2月～2016年2月收治的64例心臟搭橋術患者納入本次研究中，均通過CT、冠動脈造影等檢查確診，符合冠心病的診斷標準[2]。排除手術禁忌證、惡性腫瘤、凝血機制障礙、腦血管疾病等患者，對此項研究知情并同意。根據就診單雙號分成探究組和對比組，每組32例。其中，對比組：男女患者比為17：15；56～78歲，平均（65.4±6.1）歲；病程1～6年，平均（3.4±0.6）年。探究組：男女患者比為18：14；58～77歲，平均（66.2±5.8）歲；病程1～5年，平均（3.1±0.4）年。兩組患者的基本資料、病情、病程等差異不存在統計意義（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

對比組患者實施常規專科護理，在住院階段做好病情觀察、用藥指導、飲食護理、體位護理等，在出院前1～2天強化健康宣教，囑患者定期復查，如有異常需及時到院就診。探究組同時實施連續護理，先組建護理小組，由心外科護士組成，先對患者相關情況進行調查和評估，制定針對性護理措施，具體包括。

（1）飲食護理。在術前營養要均衡，攝入適量的碳水化合物，合理減少主食量。在術后48h內，先進行腸外營養，在病情逐步穩定后恢復口進食，主要維護心功能。以清淡、易消化、營養豐富的食物為主，指導患者食用低鹽分、低脂肪、低膽固醇食物。

（2）心理護理。在術前，應強化病房巡視，主動和患者交流，向其系統講解冠脈搭橋術的相關知識，包括安全性、有效性、手術方式、注意事項等，并列舉成功案例，增強患者的治療信心，消除顧慮。此外，在出院前1天，可向患者發放心理護理健康手冊，再次叮囑患者在家要保持良好心理、穩定的情緒，建立康復信心。

（3）康復訓練。在術后早期進行坐位、床旁活動等功能康復訓練，逐步轉變到步行、扶持下上樓梯等訓練，循序漸進，運動量須合理。在訓練中為患者準備心率控制類藥物，密切監測患者的心率，每次運動30 min左右，1周2～3次。術后脫機后指導患者進行呼吸訓練主要有排痰、腹式-縮唇呼吸、暗示呼吸等方面。

（4）并發癥預防護理。在術后密切監測患者心電圖，如出現竇性心律過快，在維持適當容量基礎應用受體阻斷藥物治療；此外，術后患者易出現低血鉀癥，會引起心律失常，可靜脈給用胺碘酮進行補鉀，每2 h進行血氣分析掌握患者機體電解質情況，如有異常須計算糾正。

（5）隨訪管理在出院后應定期通過電話、上門等方式進行隨訪，以強化連續護理干預的效用，主要掌握患者家庭保健情況，解答患者疑問，指導患者做好飲食、用藥、心理等方面的管理，并囑患者3個月后到院復查。

1.3 觀察指標

應用SF-36量表評測患者的生存質量[3]，包括心理功能、軀體功能、社會功能、日常生活等方面，滿分100分，分值越高越好；并在出院時了解患者護理滿意度情況，分為滿意、一般及不滿意。此外，記錄兩組術后并發癥情況。

1.4 統計處理

本研究資料均通過SPSS 18.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，以t檢驗；計數數據用百分比表示，應用x2檢驗，以P＜0.05為存在差異，有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率對比

探究組術后出現1例心律失常，1例心寶填塞，發生率為6.3%；對比組出現2例心律失常，3例低氧血癥，發生率為15.6%，相比差異有統計意義。

2.2 兩組護理滿意度及護理后SF-36評分對比

通過測評，探究組護理滿意度、SF-36評分高于對比組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的護理滿意度及SF-36評分比較

3 討 論

冠脈搭橋術是臨床心臟外科較為常見的一個手術方式，主要應用于冠心病治療中方案，有良好的治療效果。但因大多數患者術后未能接受持續、系統的護理及指導，而易出現并發癥，影響到整體手術效果。所以，必須強化患者術后的連續護理。

所謂連續護理，就是持續性、整合性、系統性的臨床醫療服務，通過此種護理干預實現患者健康和康復質量的改善，一般是從醫院護理轉變到以家庭和社區護理，特別是要加強家庭護理。從本研究結果看，實施連續護理的探究組術后并發癥發生率明顯低于常規專科護理的對比組，且患者的生活質量優于對比組。可以看出，對于實施冠脈搭橋治療患者開展系統、連續的護理干預，有助于提升手術效果，減少并發癥發生，促進患者良好康復，值得臨床實踐。

[1] 宋麗英.對心臟外科冠脈搭橋術后患者實施連續護理的效果探討[J].中外醫學研究,2015,18:96-97.

[2] 許 娜.心臟外科連續護理小組對心臟搭橋術患者實施護理的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,20:203-204.

[3] 劉艷芳.連續性護理對冠脈搭橋術后患者生活質量的影響[J].中國城鄉企業衛生,2016,12:138-139.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.62.02