神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射對老年便秘患者的護理觀察

康正林，胡 婷

（安徽省六安市中醫院，安徽 六安 237006）

神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射對老年便秘患者的護理觀察

康正林，胡 婷

（安徽省六安市中醫院，安徽 六安 237006）

目的 觀察神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射對預防及治療老年便秘患者效果。方法 將40例老年便秘患者隨機分為對照組20例、實驗組20例，對照組采用便秘患者常規護理，實驗組即為在常規護理的基礎上給予神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射。治療從患者2天未解大便開始實施，7天為1個療程。對入選病例護理干預前后均給予《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病證診斷療效標準》中便秘的療效標準，觀察兩種護理技術對預防及治療老年便秘患者的療效，分析護理效果并評價結論。結果 實驗組預防及治療便秘的效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射對預防及治療老年便秘患者護理效果顯著，且簡單、無痛苦、不良反應少，易于被患者接受，適合在各級醫院進行推廣。

神闕穴貼敷；紅外線燈照射；老年；便秘；護理

便秘是一種消化道常見的癥狀，臨床表現為大便次數明顯減少，每周的排便次數少于3次，排便有困難感，糞便干結[1]。老年人因為步入暮年，活動量明顯減少，呈現陰陽平衡失調，陰氣不足，陽氣衰微，天癸已竭，臟腑機能低下，極易引起脾胃病證，導致便秘，嚴重影響生活質量[2]。我科自2015年對20例老年便秘患者采用神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射，取得效果滿意。現報告如下。

1 方法與資料

1.1 臨床資料

選擇同期入住我科并確診為便秘的40例老年患者，男23例，女17例；年齡65～90歲。隨機分為對照組20例和觀察組20例，兩組患者性別、年齡等資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：腸道器質性病變，及合并其他嚴重并發癥。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規護理。養成定時排便的習慣；每日晨起飲一杯蜂蜜水或溫開水；腹部自我按摩：仰臥于床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，以臍為中心，順時針方向按揉，每天2～3次，每次5～10分鐘；多食膳食纖維豐富的食物如韭菜、芹菜等；遵醫囑予通便藥物如開塞露、酚酞片、大黃蘇打片等。

1.2.2 實驗組

采用常規護理加用穴位貼敷聯合紅外線燈照射。蜂蜜調生大黃粉貼敷神闕穴：取生大黃粉5 g用蜂蜜調制成糊膏狀，制成約為3 cmx3 cm大小，厚度約為0.3 cm的藥餅。患者仰臥位，用溫水清潔患者臍及周圍皮膚，將藥餅貼敷于神闕穴上，用醫用通氣貼（六安市中醫院心病二科自制）貼敷，避藥物溢漏蒸發等。紅外線燈以神闕穴為中心局部照射，紅外線燈與神闕穴之間的距離約為20～30 cm，每次照射時間為30 min左右，每天一次，貼臍藥餅每次貼敷8小時。治療時間從患者2天未解大便開始實施，1個療程為7天。

1.3 注意事項

（1）敷藥前做好相關知識宣教，詢問有無藥物過敏史，說明其目的、意義及方法，取得患者及家屬合作。操作時動作宜輕柔，注意保護隱私，注意防寒保暖。（2）敷藥期間經常詢問患者局部有無瘙癢、疼痛等藥物過敏現象，如有肚臍周圍紅腫疼痛或腹瀉則停用。（3）取通氣貼時動作輕柔，用清水擦拭干凈，注意觀察局部有無紅點、紅腫等。（4）紅外線燈照射時應掌握好距離，防止發生局部燙傷。

1.4 觀察評價指標

從入院后患者2天未解大便起連續7天內每天評估記錄兩組患者的便秘情況。便秘是大便次數明顯減少，每周排便的次數少于3次，排便有困難，糞便干結。參照《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病證診斷療效標準》中便秘的療效標準：近期治愈：2天內排便1次，便質轉潤，解時通暢，其伴隨癥狀消失；顯效：2天內排便1次，便質轉潤，但排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效：3天內排便，便質為先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無效：癥狀無改善。對入選病例護理干預前后均給予《中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病證診斷療效標準》中便秘的療效標準、觀察兩種護理技術對預防及治療老年便秘患者的效果，分析護理效果并評價結論。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0的統計軟件包，計量單位采用t檢驗，計數單位用卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效標準

參照《 中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病證診斷療效標準》中便秘的療效標準：近期治愈：2天內排便1次，便質轉潤，解時通暢，其伴隨癥狀消失；顯效：2天內排便1次，便質轉潤，但排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效：3天內排便，便質為先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無效：癥狀無改善。

2.2 兩組臨床數據比較

兩組患者的治療療效比較見表1。實驗組與對照組比較總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05），差異為有統計學意義。

表1 兩組患者治療療效比較

3 討 論

老年便秘患者大多由于腸蠕動弱造成的，年老體虛，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，大便滯留于直腸內，時間過長導致血虛則津液不能滋潤大腸，而導致大便排出困難，以致秘結不通。

在臨床上，目前的治療均為對癥治療，如養成定時排便的習慣；每日晨起飲一杯蜂蜜水或溫開水；腹部自我按摩：仰臥于床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，以臍為中心，順時針方向按揉，每天2～3次，每次5～10分鐘；多食膳食纖維豐富的食物如韭菜、芹菜等；遵醫囑予通便藥物如開塞露灌腸、酚酞片、大黃蘇打片等，其效果不理想，容易復發。

穴位貼敷是在中醫整體觀念指導下，在人體特定部位貼敷藥物，使藥物通過皮膚吸收，從而刺激人體經絡穴位，激發全身精氣，達到治療和預防疾病的一種外治方法[3]。神闕穴為肚臍中央，任脈要穴，表皮角質層最薄，而且臍下無脂肪組織，為皮膚筋膜直接相連。藥物貼敷臍部后敏感度高，滲透性較強，通過的速度快[4]。現代藥理學研究證明：大黃主要成分為蒽醌類衍生物，其可使腸管張力增強，加速蠕動，大黃可以瀉下攻積，瀉火清熱，活血化淤[5]。將大黃粉用蜂蜜調和后，既有助于大黃所含的蒽醌類致泄物質的溶解與吸收，又可獲得瀉下攻積，瀉火清熱，活血化淤功效，作用于大腸從而起到通便作用。而大黃粉貼敷神闕穴，其作用機制是發揮穴位刺激和藥物局部吸收的雙重作用，改善胃腸道功能、促進腸蠕動功能，從而預防便秘。

紅外線燈照射可升高臍部皮膚溫度，從而加速血液循環，開泄腠理，促進藥物的吸收。紅外線還可以改善機體抵抗感染的內環境，抑制細菌的生長，在熱環境中破壞細菌毒素可使抗體形成增多[6]。

從表1顯示，神闕穴貼敷聯合紅外線燈照射對老年便秘患者的臨床療效明顯優于常規治療（P＜0.05有統計學意義），且具有使用安全、無痛苦、不良反應少、經濟價廉、方法簡便等優點，易于被患者接受，適合在各級醫院進行開展，值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳探云.健康評估[M].第2版,北京:人民衛生出版社,2002,5,32-33.

[2] 張小月,彭瑞君,張麗霞.神闕穴貼敷治療老年性虛證便秘臨床療效觀察及護理[J].2013,5,645.

[3] 陜 艷.穴位貼敷聯合耳穴貼壓治療心力衰竭病人便秘的療效觀察及護理[J].護理研究,2013,27(5)1507-1508.

[4] 陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯合紅外線臍部照射預防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察[J].護理學報,2012,19(6B):48-49.

[5] 沈丕安.中醫藥理與臨床應用[M].北京:人民衛生出版社,2006,10,667.

[6] 段 煒,孫 鵑,楊愛華.神闞穴貼敷治療武警官兵胃腸功能紊亂的臨床評價[J].武警醫學院學報,2010,19(2):124.

本文編輯：王 琦

R248

B

ISSN.2095-8803.2017.10.67.02