早期康復(fù)護(hù)理對(duì)70例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)效果的影響觀察

周 鳳

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)70例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)效果的影響觀察

周 鳳

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)效果的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者140例為研究對(duì)象，分為兩組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理能夠提高重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的肢體功能恢復(fù)效果，在臨床上值得廣泛推廣。

早期康復(fù)護(hù)理；重度顱腦損傷；術(shù)后偏癱；肢體功能

研究顯示，如果不及時(shí)指導(dǎo)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者進(jìn)行功能鍛煉，便可能會(huì)促使其偏癱肢體出現(xiàn)畸形、僵硬、攣縮等現(xiàn)象，會(huì)在很大程度上增加患者的痛苦，所以及早對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是十分必要的[1]。本研究主要針對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者肢體功能恢復(fù)效果的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月～2015年8月來(lái)我院進(jìn)行治療的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者中選取140例作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組患者例數(shù)70，平均年齡（65.05±7.12）歲，包括37例男患者，33例女患者；觀察組患者例數(shù)70，平均年齡（65.21±7.26）歲，包括38例男患者，32例女患者。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。

觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）：（1）腦水腫期。在這一時(shí)期，大部分患者處于昏迷狀態(tài)，要注意對(duì)其關(guān)節(jié)與肢體的功能位置進(jìn)行保持，并且進(jìn)行保護(hù)。首先要保持正常的臥床姿勢(shì)，踝關(guān)節(jié)取背伸90度位，髖關(guān)節(jié)保持伸直位，避免下肢外旋，腕關(guān)節(jié)背屈30～40℃，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，肩關(guān)節(jié)為敬禮位。其次，要對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，足趾做屈伸運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)做背伸跖屈運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)屈伸，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)，從大關(guān)節(jié)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，再到小關(guān)節(jié)，每天活動(dòng)三到四次，將每次活動(dòng)的時(shí)間控制在10～20次。（2）病情穩(wěn)定期。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行床上起坐、使用便器、翻身等動(dòng)作。采用健手對(duì)患肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行帶動(dòng)，囑咐患者保持雙手十指交叉，將患手拇指放置在健手拇指上面，通過(guò)健手帶動(dòng)患手向前屈、內(nèi)收、外展等不同方位進(jìn)行反復(fù)性的活動(dòng)。其次，一邊指導(dǎo)患者翻身，一邊要指導(dǎo)其進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，囑咐患者平臥，屈曲雙膝，助手將患者的雙膝關(guān)節(jié)扶住，囑咐其抬起臀部，在護(hù)士協(xié)助下使用坐便器。還要指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練，囑咐患者自行翻身到側(cè)臥位，身體采用健側(cè)前臂進(jìn)行支撐，將患者雙腿移到床沿，護(hù)士一手將患者骨盆側(cè)壓住，另外一只手將其患側(cè)肩部上推，患者用力坐起。（3）恢復(fù)期。指導(dǎo)患者進(jìn)行上下樓梯、步行、站立、床椅轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，并且相應(yīng)要對(duì)其進(jìn)行日常生活訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ADL（日常生活活動(dòng)能力量表）對(duì)患者護(hù)理前后的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括患者梳頭、飲食、洗臉、穿衣、大小便控制、上廁所、行走以及上下樓梯等內(nèi)容，量表總分100分，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）完全依賴：24分～45分；（2）重度依賴：25分～45分；（3）中度依賴：50分～70分；（4）輕度依賴：75分～95分；（5）獨(dú)立：100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的ADL評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=70） 26.78±5.97 45.78±12.34觀察組（n=70） 26.79±5.96 85.78±13.54

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，重度顱腦損傷患者的死亡率顯著下降。重度顱腦損傷患者的術(shù)后生存質(zhì)量與其偏癱肢體的功能恢復(fù)程度具有密切相關(guān)性[2]。早期康復(fù)護(hù)理在臨床上屬于一種常見(jiàn)的護(hù)理模式，是康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)重組之后的原理，對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者進(jìn)行科學(xué)、合理、全面的早期護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ涫軗p神經(jīng)功能的恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)，加速其血液循環(huán)，對(duì)神經(jīng)軸突、突觸聯(lián)系建立以及神經(jīng)側(cè)肢循環(huán)能夠發(fā)揮出有效促進(jìn)的效果，對(duì)對(duì)側(cè)大腦半球功能代償及功能的重組能夠發(fā)揮出良好的推動(dòng)作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，早期康復(fù)護(hù)理能夠提高重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者的肢體功能恢復(fù)效果，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 費(fèi)雅雅.分析早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱肢體護(hù)理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(2):153-154.

[2] 段素偉,王田珍,楊蘭春.等.探討早期康復(fù)護(hù)理在重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱肢體護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(7):202,204.

[3] 盛麗英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):290-291.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.10.98.01