護理風險管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發生及家屬滿意度的影響

付玉仙

（江蘇省常州市第四人民醫院，江蘇 常州 213022）

護理風險管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發生及家屬滿意度的影響

付玉仙

（江蘇省常州市第四人民醫院，江蘇 常州 213022）

目的 觀察護理風險管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發生及家屬滿意度的影響。方法 選擇2015年8月至2016年11月于我院行頭皮靜脈輸液治療的患兒134例，隨機分為對照組和管理組，各67例。對照組在患兒靜脈輸液治療期間行常規護理，管理組行護理風險管理。評價兩組護理效果。結果 靜脈輸液治療期間，對照組不良事件發生率高于管理組，家屬滿意度低于管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理風險管理對頭皮靜脈輸液患兒不良事件發生率的減少及家屬滿意度的提高均有積極作用。

頭皮靜脈輸液；護理風險管理；不良事件；家屬滿意度

靜脈輸液是一種見效較快的給藥方式，利于長期維持較高的血藥濃度，對疾病起到持續治療作用[1]。基于患兒年齡及自制力等原因，頭皮靜脈輸注為患兒臨床應用較多的給藥方式。但因給藥時間較長，并具有一定的創傷性，且患兒頭皮血管較細，活動力較強，輸液時易發生反復穿刺、針頭脫落、回血等情況，若處理不當易引起針孔局部感染甚至全身性感染的發生，影響治療效果，引起醫患糾紛[2]。故為減少輸液不良事件，提高家屬滿意度，本研究在患兒靜脈輸液期間行護理風險管理。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月至2016年11月于我院行頭皮靜脈輸液治療的患兒134例，隨機分為對照組和管理組，各67例。無危重疾病及嚴重功能障礙者，且所有患兒家屬均對本研究知情，并經醫院倫理委員批準。對照組男33例，女34例；年齡0.8～6歲，平均年齡（3.5±0.6）歲。管理組男34例，女33例；年齡0.5～6歲，平均年齡（3.7±0.5）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患兒靜脈輸液期間接受常規護理，如：做好頭部備皮、嚴密控制輸液速度、嚴格進行無菌操作等。管理組在常規護理基礎上，根據患兒靜脈輸液常見問題進行風險評估，并進行護理管理。風險分析：（1）因患兒頭皮血管較細，加之護理人員綜合專業能力不足，影響穿刺及輸液效果。（2）患兒家屬認知有誤，配合度差。（3）患兒疼痛耐受性差，患兒因活動性較強，易情緒激烈或過度活動。護理管理措施：（1）加強對護理人員對專業輸液技能、溝通交流等方面的培訓，提高護理質量。（2）在輸液前與患兒家屬多交流溝通，了解患兒日常喜好，并進行健康教育，鼓勵家屬參與護理。（3）護理人員在輸液穿刺時協同家屬共同安撫情緒較激動的患兒，對于活動性較強的患兒使用繃帶或其他物品固定輸液部位。

1.3 評價標準

觀察兩組患兒輸液期間反復穿刺、針頭脫落、漏藥、回血嚴重、針孔處紅腫等事件發生情況，并于靜脈輸液治療結束后針對家屬進行滿意度調查。滿意度評估：應用醫院自制調查問卷由患兒家屬直接對護理服務進行打分，問卷包括護理人員服務態度、穿刺效果、患兒疼痛程度、不良事件處理效果、家長參與感受5項內容，共100分，高于84分為非常滿意，50～84分為一般滿意，低于50分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件

護理管理后，對照組不良事件發生率明顯高于管理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒輸液搶救不良事件發生情況對比 [n（%）]

2.2 家屬滿意度

護理管理后，對照組患兒家屬對護理服務非常滿意18例，一般滿意34例，不滿意15例，總滿意率為77.6%（52/67）；管理組對護理服務非常滿意37例，一般滿意26例，不滿意4例，總滿意率為94.0%（63/67）。兩組家屬滿意率對比差異有統計學意義（x2=7.421，P＜0.05）。

3 討 論

因患兒機體免疫體系發育不完善，且因處于疾病狀態，抵抗力明顯下降，若靜脈滴注給藥不及時，易影響治療效果，延誤最佳治療時機[3]。故需在患兒靜脈輸液期間進行護理管理，以減少不良事件，增強治療效果。

本研究結果顯示，護理管理后，對照組不良事件發生率高于管理組，家屬滿意度低于管理組。說明護理風險管理可有效降低靜脈輸液不良事件發生，增強治療效果，提高家屬滿意度。其原因為護理風險管理通過對護理人員綜合能力的培訓，可提高護理人員專業技能，減少因專業能力不足導致的反復穿刺、刺破血管等事件的發生；及時與患兒家屬進行溝通，并加強健康教育，有效消除家屬的認知誤區，提高護理信任度，鼓勵其積極參與護理，減少護理糾紛，同時有效消除患兒因面對陌生環境及人員的恐懼及緊張感，利于輸液穿刺的進行，且避免患兒情緒過度波動及活動過度導致的回血、針頭脫落等情況發生，降低感染幾率，增強輸液治療效果；于輸液期間與家屬協同轉移其注意力，并對穿刺部位進行有效固定，則進一步減少不良事件的發生[4-5]。多種護理均以減少患兒痛苦，減少不良事件發生為目的，有效增強治療效果，加速患兒康復，故家屬滿意度得到明顯提高。

綜上所述，護理風險管理可有效減少頭皮靜脈輸液患兒不良事件的發生，增強治療效果，提高家屬滿意度。

[1] 楊 予,韓艷麗.小兒靜脈滲出分級護理降低小兒輸液風險的應用效果觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(08):1411-1414.

[2] 王曉琴,劉宴偉,劉劍英.小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策[J].實用醫學雜志,2015,31(07):1199-1200.

[3] 崔盈盈,楊書霞.PDCA循環法在門診小兒頭皮靜脈輸液滴速管理中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):130-132.

[4] 何美朵,林國珍.心理護理對靜脈輸液治療患兒配合度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):135-137.

[5] 蘇 瑜,李 莉,陳 芳,等.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(03):402-403.

本文編輯：王 琦

R472.9

B

ISSN.2095-8803.2017.10.122.02