極低出生體質量兒實施新生兒個體化發育支持護理及評估的效果

薛 霜

（河南睢縣公費醫療醫院，河南 商丘 476900）

極低出生體質量兒實施新生兒個體化發育支持護理及評估的效果

薛 霜

（河南睢縣公費醫療醫院，河南 商丘 476900）

目的 本次主要探析極低出生體質量兒實施新生兒個體化發育支持護理及評估的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年11月收治并已確診的極低出生體質量兒100例，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為50例，對照組患兒給予常規護理，實驗組患兒在對照組護理的基礎上實施個體化發育支持護理以及評估。對兩組患兒護理后體格發育的情況進行分析對比。結果 實驗組患兒體質量、頭圍以及身高等體格發育的指標均明顯優于對照組，P＜0.05，兩組數據的比較有統計學的意義。結論 極低出生體質量兒實施新生兒個體化發育支持護理及評估的應用效果顯著，能夠顯著改善與促進患兒的生長與發育，臨床應用價值較高，值得推廣。

個體化發育支持護理；極低出生體質量兒；評估

極低出生體質量兒的各個器官常發育不良，且并發癥極多，通過研究相關資料得出，近年來極低出生體質量兒的并發癥的發生幾率正呈現出逐年遞增的趨勢，對患兒的生長發育和身心健康造成了嚴重的影響[1]。新生兒個體化發育支持護理是新生兒護理中的模式，在我國臨床護理中的應用較晚。本次主要對我院100例極低出生體質量兒的護理方式進行探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年11月收治并已確診的極低出生體質量兒100例，在所有患兒中有55例為男性患兒，有45例為女性患兒，對照組患兒平均胎齡為（30.52±3.22）周，平均出生體質量為（1191.10±165.21）g，13例剖宮產，37例陰道分娩；實驗組患兒平均胎齡為（30.84±3.67）周，平均出生體質量為（1190.27±165.81）g，14例剖宮產，36例陰道分娩。兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予患兒消毒隔離、撫觸、皮膚清潔、保持呼吸道暢通、喂養、給氧以及保暖等常規護理。

實驗組：在常規護理的前提下，給予患兒個體化發育支持護理及評估模式護理，主要內容為：①評估患兒皮膚顏色、內臟姿勢與反應、呼吸狀況、面部表情和肌張力等方面，觀察并判斷患兒對環境承受的能力與外部刺激行為的能力，從而制定出個體化的發育支持護理；②個體化的營養護理：依照患兒的實際情況，制定出相應的營養措施并予以實施，同時制定患兒生長曲線圖表，依照圖表對患兒體質量、頭圍和身高等體格發育的趨勢進行觀察；③個體化照顧護理：護理人員在護理中需輕聲言語、保持動作的輕柔，輕輕關開暖箱門，來降低噪音，為患兒營造出安靜舒適的生長環境；避免強光的刺激；④疼痛護理：盡量避免侵襲性操作，若無法避免操作，則需在操作前給予患兒無孔奶嘴采取非營養性的輕微撫摸或吸吮，輕壓患兒上肢在胸前，握住其雙膝保持彎曲體位，提供給患兒安全感；⑤舒適體位護理：將純棉包彎曲、折疊成類似鳥巢的形狀，并放置在暖箱中預熱到33℃后，圍繞在患兒的四周，適當為患兒更換合適與舒適的體位；⑥個體化的宣教：向患兒家屬講解母乳喂養的重要意義、母乳保存與運送，詳細記錄患兒姿勢變化、面部表情、生命體征以及母親乳汁分泌的狀況等。

1.3 統計學方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對本次研究得出的相關數據進行分析和處理，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計量資料通過“±s”來表示，并使t值帶入到計量的資料中，當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

對兩組患兒護理后體格發育的情況進行分析對比。實驗組患兒各項發育指標均明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義，P＜0.05，詳見表1

表1 兩組患兒各項指標情況（±s）

表1 兩組患兒各項指標情況（±s）

身高增長（mm/周）對照組 50 16.49±4.21 4.72±1.78 10.11±2.89實驗組 50 18.76±4.12 5.75±1.86 10.56±2.82 P P＜0.05組別 n 體質量增長（g/d）頭圍增長（mm/周）

3 討 論

通過研究相關資料得出，50%以上的極低出生體質量患兒社會交際、空間判斷、視覺感知、言語功能以及情感調節等均受到一定的損害，造成患兒在學齡前便出現學習與情感等障礙。若對患兒出院后實施補償性教育，其效果并不顯著，由于極低出生體質量患兒由子宮幽暗、安靜和溫暖等環境轉變到子宮外疼痛、光亮和嘈雜等環境，其所處的環境出現了極大的轉變，因此，適應環境的能力極差，通常患兒情感受損后，會阻滯其正常的生長發育[2]。本文對需要進行侵襲性操作的患兒操作前給予了非營養性的吸吮，不僅減輕了患兒的疼痛，還能盡快使患兒過渡到完全性腸胃道的喂養，此外，在醫療用品、醫護人員以及病房環境中也加強了感染的控制，由護理的結果得出實驗組患兒身高、頭圍以及體質量的增長均顯著高于對照組，說明新生兒個體化的護理效果明確。

本次對50例患兒采取個體化發育支持護理后患兒臨床各項體格發育的指標均有所增長，其中體質量的增長最多，實驗組體質量的增長為（18.76±4.12）g/d，而對照組為（16.49±4.21）g/d，由此說明個體化發育支持護理在極低出生體質量兒的應用效果較好，能顯著促進新生兒的生長發育[3]。

[1] 唐 梅.極低出生體質量兒實施新生兒個體化發育支持護理及評估的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(16):166-168.

[2] 李惠萍.新生兒個體化發育支持護理及評估在極低出生體重兒中的應用[J].當代醫學,2015,09(32):77-78.

[3] 劉小麗.新生兒個體化發育支持及評估在極低出生體質量兒護理中的應用[J].中國醫藥指南,2015,24(11):244-244,245.

本文編輯：李 豆

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.10.130.02