CHG抗感染敷料在中心靜脈導管中的應用效果

馮敏妍，李玲娣

（中山大學孫逸仙紀念醫院重癥醫學科一區，廣東 廣州 510120）

CHG抗感染敷料在中心靜脈導管中的應用效果

馮敏妍，李玲娣

（中山大學孫逸仙紀念醫院重癥醫學科一區，廣東 廣州 510120）

目的 觀察CHG抗感染敷料在中心靜脈導管應用中的效果。方法 選擇某三甲醫院使用中心靜脈導管的患者287例，分為對照組和觀察組。對照組使用普通的3M敷料，觀察組使用CHG抗感染敷料。結果 觀察組的換藥次數，導管相關性感染的發生率均低于對照組。差異有統計學意義。結論 CHG抗感染敷料可降低導管相關性感染的發生率，減少換藥次數，減輕護理工作量，減少更換導管的頻率，減少抗菌素的使用，減輕病人的費用。

CHG抗感染敷料；中心靜脈導管；應用效果

CHG抗感染敷料是由透明敷料和凝膠襯墊組成。該凝膠襯墊含有2%（W/W）的葡萄糖酸氯己定（CHG），它是一種抗菌劑，（一種具有廣譜抗菌和抗真菌活性的抑制劑），該凝膠墊可吸收液體。這種透明薄膜提供有效的屏障。防止外部感染，保護穿刺部位。我科自2015年開始在中心靜脈導管中使用CHG抗感染敷料。效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月～12月我院重癥醫學科使用中心靜脈導管患者例。分為對照組和觀察組。對照102人，觀察組185人，分別使用普通的3M敷料和CHG抗感染敷料進行換藥。兩組患者的性別、年齡、穿刺管的位置及病情比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2016年ICU中心靜脈導管使用天數3196天，中心靜脈導管使用率達96.10%。使用中心靜脈導管的患者，每天檢查穿刺口有無出現紅、腫、熱、痛及滲血、滲液、異味的情況。敷料有無污染、卷邊、松脫的現象。如出現上述情況應及時更換敷料，必要時通知醫生處理局部傷口。（1）對照組：打開換藥包，采用常規消毒，嚴格無菌操作，待消毒液干燥后使用普通3M敷料，無張力黏貼法保護。（2）觀察組：同樣打開換藥包，采用常規消毒，嚴格無菌操作。待消毒液干燥后選擇CHG抗感染敷料，無張力黏貼法保護穿刺口。觀察兩組的導管置管率、換藥時間、導管相關性感染情況及更換中心靜脈導管的例數。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計處理軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組換藥時間、導管相關性感染人數、導管相關性感染感染率、更換導管的頻率比較見表1。

表1 兩組觀察指標比較

3 討 論

3.1 CHG抗感染敷料的特點：（1）導管相關性感染（CRIS）發生率下降。CRIS是ICU患者常見的、危急生命的相關感染。CRIS的細菌來源是導管穿刺部位皮膚的微生物，越來越多的研究表明相關的護理措施可降低這類感染的發病率。CHG抗感染敷料是由透明敷料和凝膠襯墊組成。該凝膠襯墊含有2%的葡萄糖酸氯己定，該凝膠墊可吸收液體。對穿刺傷口起到保護的作用。觀察組的穿刺口經觀察，很少發現有紅、腫現象。（2）有效減少更換敷料的時間，減輕護理工作量。中心靜脈導管使用CHG抗感染敷料者，按臨床使用指南，局部傷口沒有滲血、滲液；敷料沒有松脫、卷邊的情況的，建議7天更換一次。如使用3M其他普通敷料，須3天更換一次。使用普通無菌紡紗須2天更換一次。因此，使用CHG抗感染敷料可大大減輕醫護人員的工作量，把更多的時間還給病人。（3）降低更換中心靜脈導管的頻率，減輕患者的治療費用和住院時間。對照組使用普通的3M敷料，20%患者出現發熱癥狀。感染的發生，必然影響導管的放置時間。經外周血液培養及中心靜脈血培養，拔除靜脈導管行導管尖端培養后重新置入導管。增加患者的痛苦的同時也增加了患者的費用。（4）過敏反應小，提高護理質量，減輕患者的痛苦。普通的3M敷料在患者汗多、皮膚潮濕時容易出現松脫，卷邊的情況。對照組患者102例中，有11例出現局部有水泡發生，26例出現周圍皮膚有發紅、紅疹、癢等過敏現象。CHG抗感染敷料具有透氣性，能夠讓濕氣充分散發，感覺舒適、透氣。黏貼緊密，極少局部有水泡出現。使用CHG抗感染敷料的患者中，暫未發現有局部皮膚過敏反應。

3.2 CHG抗感染敷料的使用，能有效預防和降低導管相關性感染的發生，減少換藥的次數及更換導管的頻率，大大減輕護理工作。從而降低住院費用及治療時間。雖然目前費用較普通敷料價格貴，但相對于頻繁的更換敷料而增加的費用及增加抗菌素使用的費用相比，選擇使用CHG抗感染敷料具有明顯的優勢。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.166.01