ICU專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響

許占英

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

ICU專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響

許占英

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探究ICU專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 2016年1月我院ICU開始對護(hù)士加強(qiáng)核心能力培訓(xùn)，對ICU護(hù)士能力進(jìn)行評級（N0-N4），根據(jù)評級不同進(jìn)行不同培訓(xùn)，具體培訓(xùn)方式為：護(hù)理查房操作規(guī)范考核，對護(hù)士進(jìn)行臨床案例研究分析，以提高ICU護(hù)士操作能力，收集并記錄培訓(xùn)者培訓(xùn)前一年以及培訓(xùn)后一年的護(hù)理缺陷或意外，對其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)，護(hù)理質(zhì)量缺陷以及不良事件發(fā)生率降低至2.80%，低于培訓(xùn)前的10.80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU護(hù)士進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，可以較好提高護(hù)理質(zhì)量。

ICU；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)士核心能力培訓(xùn)

ICU護(hù)士專業(yè)能力可以保證其日常護(hù)理水平以及臨床救援活動能力，對ICU護(hù)理人員核心能力進(jìn)行培養(yǎng)，提升護(hù)理人員的個人能力，在提高其臨床操作技能及理論水平的同時，使護(hù)理人員的職業(yè)形象提升，形成一個良性循環(huán)，是延續(xù)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的一項措施[1]。我院在2016年1月起對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，并與培訓(xùn)前的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，取得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU專科護(hù)士22名，年齡22～45歲，平均年齡（31.25±5.47）歲，其中專科2例，本科20例，對所有護(hù)士能力進(jìn)行評估并分級，其中N0級2例，N1級10例，N2級7例，N3級3例。

1.2 方法

2016年1月我院開始在ICU進(jìn)行護(hù)士核心能力培訓(xùn)，具體措施如下，①選擇培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容依據(jù)我省對專科護(hù)士能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，主要包括：培養(yǎng)核心能力；提高ICU護(hù)士常用設(shè)備操作能力；實施ICU操作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)；提高專業(yè)護(hù)理能力。培訓(xùn)時根據(jù)不同的分級進(jìn)行針對性培訓(xùn)，做到全面培訓(xùn)各個等級護(hù)士。②主要的培訓(xùn)方式有以下幾點：開展臨床理論知識講座，并進(jìn)行講座設(shè)計，采用循序漸進(jìn)的方式對護(hù)理技能理論進(jìn)行培訓(xùn)；每周選取ICU具有代表性的案例進(jìn)行針對性討論分析；每日進(jìn)行3次護(hù)理查房訓(xùn)練，對責(zé)任護(hù)士的操作進(jìn)行考核；高資歷護(hù)士進(jìn)行示范和講解ICU護(hù)理的方法，使所有培訓(xùn)護(hù)士的臨床護(hù)理技術(shù)顯著提高。③對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價：考核護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，得出培訓(xùn)結(jié)果，總結(jié)在培訓(xùn)過程中有哪些不足，給予改正，在實施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的同時對其弊端積極發(fā)現(xiàn)并修改，最終使其趨于完善；評估培訓(xùn)后護(hù)理工作人員日常護(hù)理措施實施情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在2015年1～12月，2016年1～12月兩個時間段內(nèi)選取500例既往患者病例，對比培訓(xùn)前后ICU護(hù)理質(zhì)量缺陷及護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)，護(hù)理質(zhì)量缺陷以及不良事件發(fā)生率降低至2.80%，低于培訓(xùn)前的10.80%（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量缺陷及不良事件發(fā)生對比（n，%）

3 討 論

ICU是一個高風(fēng)險、高技術(shù)的科室，患者大多病情嚴(yán)重復(fù)雜甚至昏迷，具有病情變化較快的特點，各種侵入性治療以及留置管道加大了護(hù)理難度[2]。ICU護(hù)士核心能力主要包括對危重患者護(hù)理的能力、對設(shè)施的掌握、應(yīng)用及管理能力、專科技術(shù)的能力、教育與培訓(xùn)的能力。對專業(yè)核心能力進(jìn)行培訓(xùn)可以更好地幫助護(hù)士獲取ICU護(hù)理專業(yè)知識以及技能，培訓(xùn)后護(hù)理人員對護(hù)理過程中的風(fēng)險意識與識別大大加強(qiáng)，可以降低不良事件發(fā)生中的人為因素，這一結(jié)果也可以促使醫(yī)療糾紛的降低，降低護(hù)士職業(yè)風(fēng)險不僅可以減少護(hù)士的工作壓力，且可避免其因為過度緊張而影響工作質(zhì)量，這有利于為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。

ICU護(hù)士能力提升的具體表現(xiàn)為其專業(yè)水平及ICU知識儲備能力的提高，專業(yè)技能的培訓(xùn)中主要包括吸痰操作、人工氣道護(hù)理等，另外一些急救措施包括心肺復(fù)蘇等均可對護(hù)士整體操作水平提升。

對護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)并制定有效的培養(yǎng)模式，責(zé)任護(hù)士在護(hù)理實施中對患者負(fù)責(zé)，這本身就是專科護(hù)理的核心。將既往的護(hù)理質(zhì)量終末式評價方式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量過程評價，本文研究中共選擇并修訂了100多條ICU相關(guān)護(hù)理工作指引，本研究根據(jù)其對護(hù)士加以培訓(xùn)，為護(hù)士日常護(hù)理工作提供規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[4]。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)，護(hù)理質(zhì)量缺陷及不良事件發(fā)生率降低至2.80%，低于培訓(xùn)前的10.80%（P＜0.05）。培訓(xùn)后一年內(nèi)護(hù)理質(zhì)量缺陷以及護(hù)理不良事件的發(fā)生均低于培訓(xùn)前，說明護(hù)理質(zhì)量得到了提升。相關(guān)研究表明[5]，在ICU聘用無專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士，其護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率高達(dá)12%，與本研究數(shù)據(jù)基本相符。

綜上所述，對ICU護(hù)士進(jìn)行核心能力培訓(xùn)，可以較好提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 鄧長虹,劉惠玲,盧婉嫻,等.護(hù)士分層級規(guī)范化培訓(xùn)對血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(9):44-45.

[2] 李 倩.論ICU護(hù)理風(fēng)險防范管理[J].醫(yī)藥,2016,(20):50.

[3] 苑秋蘭.低年資護(hù)士職業(yè)認(rèn)同對核心能力影響的探討[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(17):76-78.

[4] 張 瑩,王 菲.163名手術(shù)室護(hù)士核心能力的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(3):171-172,180.

[5] 遲春昕,林 俊,譚寶琴,等.住院總護(hù)士崗位培訓(xùn)對新生兒科護(hù)士專科能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(21):99-100.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.188.02