護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響

秦靜靜

（北京佑安醫院，北京 100069）

護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響

秦靜靜

（北京佑安醫院，北京 100069）

目的觀察并探討綜合護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響。方法 將牙周炎患者76例（130顆患牙）隨機分為觀察組與對照組，全部給予常規治療與護理，在此基礎上，給予觀察組綜合護理干預，對比兩組的牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、探針深度（PD）、菌斑指數（PLI），以及牙周附著水平（AL）。結果 觀察組的GI、SBI、PD、PLI、AL各項指標以及治療總有效率均優于對照組。結論 綜合護理干預對老年牙周炎患者的治療效果具有積極作用，有利于患者疾病康復。

綜合護理干預；牙周炎；老年；治療效果

牙周炎是常見的口腔疾病，能夠造成牙齒的損壞與缺失。近年來牙周炎發展逐步趨向老年化，60歲以上的人群中，牙齦出血患者超過68%，牙結石患者將近89%，牙周袋患者過半[1]。牙周炎已經是導致老年人牙齒缺失的首要因素，多數患者由于對牙周炎的認知匱乏，口腔保護意識較弱，致使牙周炎的治療效果不甚理想。我院對76例（130顆患牙）老年牙周炎患者實施了綜合護理干預，以便觀察此種護理措施對牙周疾病治療效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的76例患者（患牙130顆），男女比例35：41，年齡55～79歲，平均年齡67歲。患者全部符合牙周炎診斷標準[2]，患者均患有不同程度的牙周疾病，近期3個月內未服用任何抗生素，臨床癥狀為可探至牙周袋，且部分牙周袋有膿液滲出，患者的牙齦有水腫，松動疼痛以及脫落現象，X線檢查牙槽骨吸收。排除標準：患有心腦腎等嚴重疾病、惡性腫瘤以及血液系統、免疫系統疾病者。

將其隨機分為觀察組40例（患牙65顆）與對照組36例（患牙65顆），組間比較性別、年齡等基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者施以常規護理，以此為基礎對觀察組另行施以手術前、手術中、以及手術后的綜合護理干預。

①手術前的護理

牙周疾病給患者帶來的疼痛讓其不能正常進食，生活中諸多不便，致使患者心情受到影響，情緒低落不愛交流。面對這種情況，醫護人員應主動親近患者，予以患者個性化的心理干預，即在對患者有一定了解的基礎上，以其關心的話題為切入點，與患者進行有效溝通，并用深入淺出，通俗易懂的語言對患者介紹牙周疾病的知識與注意事項，減輕患者因病痛帶來的負面情緒，增強其治療依從性，建立自信。另，術前叮囑患者使用復方氯已定含漱液1 min。

②手術中的護理

為平復患者心情，減輕其緊張情緒，術中全程播放輕柔舒緩的音樂，觀察患者的表情，面色，張口情況等變化。對于牙齦退縮，牙齦敏感的患者，要予以溫水漱口。護理人員的手術視野應自始至終保持清晰，吸引器置于患者口角處，負壓設置妥當，以此保證患者口腔中的唾液、血液得到及時清理，為醫生操作提供方便，同時可以讓患者的口腔更舒適。給藥30 min后忌漱口、進食與飲水，以便更好地觀察患者對藥物的過敏反應情況。

③手術后的護理

手術結束后，護理人員要提醒患者不能反復吸、吐唾液，否則會造成出血，為避免牙齒再出血的現象，經過治療以后，短期內患牙處對外界的刺激比較敏感，因此要叮囑患者在手術當天避免食用太熱太燙以及太硬的食物，以流質，軟質食物為主。提高患者的疾病防護意識，告知其定期復診的好處，要提醒患者養成良好的生活習慣，尤其是正確清洗牙齒的方法，保持口腔的清潔衛生，提高患者預防疾病，及早治療的意識。

1.3 療效判定標準

分別觀察兩組患者的手術治療效果，根據牙周袋、牙齦癥狀、探針深度、齦溝出血指數、牙齒松動程度、牙周附著喪失情況，將療效分為治愈、顯效、有效以及無效四個等級。觀察兩組患者手術前、后的牙齦指數（GI）、齦溝出血指數（SBI）、探針深度（PD）、菌斑指數（PLI），以及牙周附著水平（AL），并進行比較。

總有效率=治愈率+顯效率+有效率

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后GI、PLI、PD、SBI、AL各觀察指標比較，見表2

3 討 論

對于牙周疾病，醫學界已有界定，將其稱為是僅次于癌癥和心腦血管疾病后的第三大疾病[3]，該病屬于傳染性疾病，對人類的健康有嚴重危害。螺旋體、牙齦桿菌等致病菌在患者口腔內生長與繁殖[4]，牙齦環境極其惡劣，牙齦炎進一步加重。久而久之便形成牙周袋以及牙槽骨吸收，牙齒故而松動，脫落，若得不到及時有效的醫治，便會造成牙齒的喪失，這也是中老年人之所以會失去牙齒的主要原因。

牙周炎經過治療后，癥狀暫時消失，很多患者便會認為此病已被完全治愈，故而放松警惕性，沒有遵醫囑定期去醫院復查。這也是牙周炎為什么會反復發作的原因，患者能否定期隨診，是牙周炎治療之關鍵。

表2 兩組患者治療前后GI、PLI、PD、SBI、AL比較（±s）

表2 兩組患者治療前后GI、PLI、PD、SBI、AL比較（±s）

注：與治療前相比，①P＜0.05；與觀察組治療后比較②＜0.05

組別 時間 GI PLI PD SBI AL觀察組（n=40） 治療前 2.46±0.11 2.68±0.37 4.37±0.33 3.20±0.33 4.76±0.57治療后 0.79±0.25① 0.81±0.32① 0.70±0.61① 0.98±0.34① 2.06±0.54①對照組（n=36） 治療前 2.69±0.31 2.73±0.30 4.42±0.66 3.26±0.37 4.70±0.53治療后 1.26±0.33①② 1.21±0.33①② 2.06±0.65①② 1.81±0.32①② 3.38±0.57①②

生物學模式已經轉變為生物-心理-社會的醫學模式[5]，因此，護理模式沒有理由不做出改變，本次研究中給予觀察組的護理干預，便是在傳統護理模式上的進一步創新，即從患者的功能護理轉為全身心綜合的護理模式[6]。治療牙周炎不光是醫生的工作，它更依賴于人性化、系統化的護理配合，以及患者的復診依從性，患者在日常生活中對牙齒的保護。從兩組患者的治療效果以及牙周疾病的各項檢查指標來看，綜合護理干預對于老年牙周炎患者的治療效果，具有積極的促進作用，值得在臨床治療中進一步推廣與應用。

[1]陳 淑,蔣春梅,馬駿馳,等.護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響[J].口腔醫學,2011,31(11):700-701.

[2]王麗娟,黃敏華.系統護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響[J].國際護理學雜志,2014,(6):1382-1384.

[3]夏苗苗.護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,(25):245-246.

[4]劉月紅.護理干預對老年牙周炎患者治療效果的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(7):1233,1236.

[5]赫 林.臨床護理干預對牙周炎患者治療效果的影響探討[J].吉林醫學,2015,(2):389-389.

[6]周 微,許朝誼,陳 琪,等.綜合護理干預對牙周炎患者治療效果的影響[J].貴陽醫學院學報,2014,39(2):281-282,284.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.33.76.02