產后大出血預防深靜脈血栓的護理

陳 娟

（江蘇省中西醫結合醫院十五病區產科，江蘇 南京 210028）

?婦產科護理?

產后大出血預防深靜脈血栓的護理

陳 娟

（江蘇省中西醫結合醫院十五病區產科，江蘇 南京 210028）

目的對產后大出血進行深靜脈血栓預防護理的應用價值。方法 回顧性分析我院2014年10月～2015年10月收入的產后大出血患者41例的臨床資料。將患者隨機分為觀察組（21例）和對照組（20例），給予觀察組常規護理+深靜脈血栓預防護理方案，給予對照組常規護理方案。結果 觀察組的深靜脈血栓發生率為4.8%（1/21），顯著低于對照組的25.0%（5/20），具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對產后大出血患者實施針對深靜脈血栓的預防護理能夠有效的降低患者深靜脈血栓發生率，促進患者預后恢復，且綜合護理能夠顯著縮短患者住院時間，減輕其經濟負擔，增加患者依從性。值得臨床大力推廣。

產后大出血；深靜脈血栓；護理；預防

產后大出血作為婦產科中較為嚴重的分娩并發癥[1]，其不僅能夠直接危及患者性命，并且極易引起患者出現深靜脈血栓，深靜脈血栓是臨床上較為棘手一種產后并發癥[2]。其形成的機制為靜脈回流障礙引起深靜脈血液凝固，從而形成血栓[3]。其主要癥狀為下肢腫脹、疼痛、患肢溫度升高等，嚴重可導致肺栓塞，甚至死亡[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年10月～2015年10月收入的產后大出血患者41例的臨床資料。將患者隨機分為觀察組（21例）和對照組（20例）。觀察組中，年齡23～35歲，平均年齡（29.1±3.2）歲，初產婦15例，經產婦6例，剖宮產13例，陰道分娩8例，出血量1095～2315 ml，平均出血量（1869.3±201.4）ml；對照組中，年齡22～36歲，平均年齡（28.7±3.0）歲，初產婦16例，經產婦5例，剖宮產14例，陰道分娩9例，出血量1087～2310 ml，平均出血量（1871.1±203.5）ml。兩組患者在年齡、產次、分娩結局以及出血量的方面具有均衡性（P＜0.05）。本研究經本院倫理委員會審核批準，且全程遵循患者知情自愿原則。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理。

觀察組：在對照組的基礎上，添加針對預防深靜脈血栓的護理：①心理護理：患者往往心理負擔重，情緒低落，護理人員應及時與患者及其家庭溝通，了解其心理變化，對其情緒進行針對性的疏導，并就患者情況詳細向患者講述深靜脈血栓形成的可能性，以及若肢體腫脹、疼痛的原因及治療辦法，幫助患者做好心理準備；②體位護理：產后前期，嚴格要求患者臥床靜養，可適當的抬高下肢，失常活動上肢，但注意不可將枕頭墊在膝下，待患者生命體征恢復穩定后，可鼓勵患者進行適當的下床活動、踝關節屈伸運動，但不可長期走動或者站立；③飲食護理：叮囑患者飲食以清淡為主，多攝入高纖維、高熱量、高蛋白以及低脂食物，保證水分攝入充足；④癥狀觀察：定期觀察患者肢體膚色、溫度以及周圍長度變化，觀察患者是否有血尿或者皮下淤血癥狀，做到深靜脈血栓的及早發現及早治療。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 深靜脈血栓發生率：觀察組的深靜脈血栓發生率為4.8%（1/21），顯著低于對照組的25.0%（5/20），具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組、對照組深靜脈血栓發生情況對比[n（%）]

2.2 產后臨床指標

觀察組臨床指標均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組、對照組臨床指標比較（±s）

表2 觀察組、對照組臨床指標比較（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組（n=21） 11.0±2.1 8769.1±235.6對照組（n=20） 12.9±2.2 10264.4±347.3 T值 2.829 16.224 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

栓形成是一個復雜的病理過程，有血小板、血管壁[5]、凝血因子和血液流變[6]等方面因素參與。有研究表明，產后出血量對深靜脈血栓的形成具有較大的影響[7]，產后出血量出過多、過少者深靜脈血栓發生率高[8]。對于產后大出血患者，有效的產后預防護理將直接影響深靜脈血栓的發生率[9-10]。本研究顯示，觀察組的深靜脈血栓發生率為4.8%（1/21），顯著低于對照組的25.0%（5/20），具有統計學意義（P＜0.05）。表明對產后大出血進行深靜脈栓塞預防護理顯著降低了患者深靜脈血栓發生率，改善患者預后效果。王紅霞研究[11]表明，預防性護理干預在預防產后下肢深靜脈血栓形成上具有積極作用。

綜上所述，對產后大出血患者實施針對深靜脈血栓的預防護理能夠有效的降低患者深靜脈血栓發生率，促進患者預后恢復，且綜合護理能夠顯著縮短患者住院時間，減輕其經濟負擔，增加患者依從性。值得臨床大力推廣。

[1]賈鈺姿,王 敬.早期心理干預配合產后康復按摩護理對預防產褥期下肢靜脈血栓形成的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(06):257-258.

[2]范玉紅.50例剖宮產后患者并發下肢深靜脈血栓的相關因素分析及臨床護理路徑探討[J].白求恩醫學雜志,2016,14(02):251-253.

[3]李園春,王 莉.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成14例臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(04):886-888.

[4]涂美金.臨床護理在產后下肢深靜脈血栓形成的應用效果[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(01):96-97.

[5]游愛民.產后全面護理預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓的應用研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(11):245-246.

[6]張健冰,嚴秋月.新型產褥期護理管理模式對剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的研究[J].全科護理,2016,14(30):3171-3172.

[7]孫冬冬.預見性運動護理對妊高征患者下肢深靜脈血栓的預防作用分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(16):17-18.

[8]李燕華,郭春杏.剖宮產后預防下肢深靜脈血栓形成的護理措施及效果觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(02):269-270.

[9]潘泉艷.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理要點分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,2(01):111-112.

[10]李瓊敏.剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(18):94-97.

[11]王紅霞.產后下肢深靜脈血栓形成的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(30):228-229.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.33.94.02